Etmoiditis: Symptomer og behandling

Akutte respiratoriske virussygdomme, forkølelser og rhinitis (løbende næse) ledsages ofte af inflammation i paranasale bihuler (bihuler). Der er flere af dem. Det fælles navn for deres betændelse kaldes bihulebetændelse. Men betændelsen i hver enkelt sinus har et unikt navn. I denne artikel om vospalenia.ru overveje ethmoiditis.

Hvad er det - etmoiditis?

Hvad er det - etmoiditis (etmoid bihulebetændelse)? Dette er en betændelse i en af ​​de paranasale (paranasale) bihuler, eller rettere cellerne i den etmoide knogle. Det er ofte en sekundær sygdom, som udvikler sig mod baggrunden af ​​betændelse i det øvre luftveje. Det er rangeret 5th i forekomsten af ​​sygdomme behandlet med antibiotika.

Formen af ​​strømmen er:

  1. Skarpe - lyse og pludselige manifestation. Mere almindeligt hos børn og unge.
  2. Kronisk - en konsekvens af anatomisk patologi eller underbehandlet akut etmoiditis.

Der er følgende typer af etmoiditis:

  1. Sammen med andre afdelinger:
    • Haymorothoiditis - betændelse i den etmoide knogle med de maksillære bihuler.
    • Frontoetmoiditis - nederlag af frontal sinus sammen med den etmoide knogle.
    • Rinoetmoiditis - betændelse i den etmoide knogle sammen med slimhinden i næsehulen.
    • Sphenoetmoiditis - betændelse i etmoid labyrinten med en sphenoid sinus.
  2. Af arten af ​​betændelsen:
  • Bluetongue.
  • Polypagtige.
  • Ødematøse bluetongue.
  • Purulent.
  1. På siden af ​​betændelse:
  • Højre sidet.
  • Venstre sidet.
  • Dobbeltsidet.
gå op

grunde

Årsagerne til ethmoiditis er følgende faktorer:

  • Penetration af infektion i nasal sinus.
  • Komplikationer af andre sygdomme: mæslinger, meningitis, frontitis, skarlagensfeber, rhinitis, influenza, encephalitis, bihulebetændelse.
  • Spredning af infektion fra andre organer gennem blodet, såsom tonsillitis.
  • Reduceret immunitet.
  • Anatomisk patologi.
  • Skader på næseseptum og ansigt.
  • Allergisk prædisponering.

Symptomer og tegn på ethmoiditisceller i den etmoide knogle

Der er sådanne symptomer og tegn på ethmoiditisceller af ethmoidbenet:

  • Smerte. Lokaliseret i næsen og frontalbanen regionen. Ledsaget af hovedpine, høj feber, fotofobi, synsforstyrrelse. I kronisk form observeres søvnløshed, træthed i øjnene og puffiness.
  • Følelse af udbrud i næsehulen på grund af forekomsten af ​​pus og hævelse af cellerne. Næsestop.
  • Svær vejrtrækning gennem næsen på grund af hævelse af slimhinden. Børn kan muligvis ikke have næset vejret.
  • Udledning fra næsen, som karakteriserer ekssudatet akkumuleret i de betændte celler. Der er slim, purulent eller blodig. I starten er de knappe, og så bliver de rigelige.
  • Delvis eller fuldstændig mangel på lugt.

Disse symptomer er karakteristiske både i akut og kronisk form. Følgende symptomer vises kun stærkt i den akutte form af etmoiditis, og i tilfælde af kronisk er de svage og uudpressede:

  • Øget temperatur.
  • Regurgitation (hos børn) og opkastning.
  • Utilpashed.
  • Tab af appetit
  • Neurotoxicosis.
  • Svaghed.
  • Tarmlidelser: Som ved colitis eller proctitis er der en overtrædelse af stolen.
  • Nyresvigt.
  • Tåreflåd.
  • Hævelse af øjenlågene, som er lidt eller helt lukket. Det opstår som et resultat af ødelæggelsen af ​​en del af den etmoide knogle og penetrationen af ​​ekssudat i banevævets væv. Her er der en afvigelse, fremspring af øjet, nedsat syn og smerte, når du flytter øjet.
  • Huden er varm og fugtig.

Under remission i kronisk etmoiditis forværres symptomerne kun ved forgiftning (svaghed, feber, nedsat præstation, smerte i hovedet).

Ethmoiditis hos børn

Ethmoiditis er almindelig hos børn (oftere end hos voksne). Dette skyldes den anatomiske struktur og lav kropsbestandighed. Det udvikler sig ofte mod kulde om vinteren, når børn overlever infektionen til hinanden. Det kan forekomme både hos nyfødte og hos børn i grundskolealderen, og især hos unge.

Ethmoiditis hos voksne

Ethmoiditis forekommer også hos voksne, ofte om vinteren, når de får forkølelse og ikke behandler dem. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme fremkalder også overførsel af infektion til cellerne i den etmoide knogle.

diagnostik

Diagnose af etmoiditis er en generel undersøgelse baseret på patientens klager, for hvilke visse sygdommens manifestationer allerede er synlige såvel som i laboratorie- og instrumentprocedurer:

  • Rhinoscopy.
  • Blodprøve
  • Radiograf af nasale bihuler.
  • Endoskopisk undersøgelse.
  • CT og MR.
  • Udelukkelse af dacryocystitier, periostitis af næseben, osteomyelitis i overkæben.
gå op

behandling

Behandling af etmoiditis er gennemgangen af ​​medicinske og fysioterapeutiske procedurer. Hvordan behandles betændelse i cellerne i næsens etmoide område? ENT-lægen ordinerer følgende behandlingsforløb:

  • Antibiotika og antivirale lægemidler.
  • Immunostimulerende lægemidler. Immunmodulatorer.
  • Vasoconstrictor drugs.
  • Antipyretiske lægemidler.
  • Antihistamin medicin.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Smertestillende medicin.
    1. Galazolin.
    2. Ksimelin.
    3. Oxymetazolin.
    4. Amoxicillin.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxim.
    7. Bioparoks.
    8. Ceftriaxon.
    9. Rinofluimutsil.
    10. Paracetamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

I hjemmet skal patienten overholde reglerne:

      • Forbedre immuniteten.
      • Ventil rummet og befugt luften.
      • Følg kosten:
        1. Drik masser af væsker.
        2. Spis grøntsager, frugter, mejeriprodukter, nødder, kød, korn, bælgfrugter.
        3. Eliminer alkohol, fedtstoffer, stegte, allergiske produkter.
        4. Brug afkog af urter, bær og frugter.

Da fysioterapi og kirurgi anvendes:

  • Sinus kateter "YAMIK" vaskeceller med antibiotika.
  • Andre former for vask.
  • Elektroforese med antibiotika.
  • UHF.
  • Fopforese med hydrocortison.
  • Helium-neon laser.
  • Endoskopisk ekssudatfjernelse.
  • Septoplasty.
  • Resektion.
  • Polipotomiya.
gå op

levealder

Etmoiditis behandles let og hurtigt. Men hvis patienten ignorerer behandlingen af ​​sygdommen, reducerer den livskvaliteten. Hvor længe lever de syge? Selve sygdommen påvirker ikke forventet levealder, men det fremkalder flere dødelige komplikationer:

  • Empyem.
  • Meningitis.
  • Ødelæggelsen af ​​den etmoide knogle.
  • Encephalitis.
  • Phlegmon eye sockets.
  • Retrobulbar abscess.
  • Arachnoiditis.
  • Hjernabscess.

Etmoiditis - årsager, symptomer, behandling

Etmoiditis - betændelse i det slimhindebetændende epitel, der ligger i cellerne i den etmoide knogle.

Den etmoide knogle (fra den latinske os etmoidale) ligger mellem næsehulen og kraniumhulrummet, består af knogleceller foret med ciliaryepitelet - slimhinden.

På grund af dets centrale position fører nærheden af ​​udskillelseskanalerne fra de andre bihuler, betændelse i slimhinden i formen af ​​den etmoide knogle til en frontal bihulebetændelse. Den løse og tynde slimhinde i cellerne under inflammation svulmer hurtigt, bliver gelatine, tjener som grundlag for dannelsen af ​​polypper.

De fremre celler af den etmoide knogle kommer tæt på frontal sinus, med betændelse de forårsager blokering af frontal sinus. Et andet kendetegn ved den etmoide knogle er, at trigeminalnervens grene passerer gennem det - den optiske nerve og den maksillære.

Oftest er etmoiditis ledsaget af bihulebetændelse eller frontitis, symptomerne og tilgange til behandling af disse sygdomme ligner hinanden.

Typer af etmoiditis

Ifølge strømmen er der to former for etmoiditis:

Distinguish lokalisering af inflammation:

  • højre side - betændelse påvirker de etmoide celler på højre side;
  • venstre side - de berørte celler er til venstre;
  • bilaterale - alle celler af den etmoide knogle påvirkes.

grunde

Årsagen til ethmoiditis kan være forkølende, hyppige respiratoriske sygdomme. Årsag etmoiditis bakterielle mikro-svampe, virusinfektioner.

Hos voksne og børn forekommer symptomerne på etmoiditis på baggrund af nedsat immunitet, inflammation i andre paranasale bihuler, behandling er i dette tilfælde rettet mod eliminering af associerede sygdomme.

Hos børn er betændelse i slimhinderne mere almindelig. Sygdommen kan forårsage hævelse af slimhinden på grund af en kold, luftvejssygdom, influenza, bihulebetændelse. Årsagen til etmoiditis hos nyfødte er oftest navlestreng, kutan sepsis. Sygdommen er meget vanskelig, med høj feber.

Hos voksne og ældre børn kan ethmoiditis let overføres til de andre paranasale bihuler kombineret med bihulebetændelse eller bindehindenbetændelse. I disse tilfælde diagnosticeres sygdommen som frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Funktioner af etmoiditis hos børn

Antallet af knogleceller i en nyfødt er 2-3, med alder øges antallet af deres antal og når 10-15. Ethmoiditis er observeret hos børn fra en tidlig alder, dette skyldes, at udskillelseskanalerne er tætte fra cellerne i ethmoid labyrinten.

En svag hævelse af slimhindeepitelet, der forer cellerne og udløbsåbningerne af cellerne, er tilstrækkeligt til at stoppe udstrømningen af ​​udskilt indhold fra ethmoid sinus.

Ethmoiditis hos små børn spredes let til knogler og periosteum, hvilket forårsager dannelsen af ​​bryst og fistler. Nærheden af ​​den etmoide knogle til kredsløb er en trussel for øjenets helbred, en abscess fremkalder cellulitis cellulitis i kredsløbet, intraokulære komplikationer.

Symptomer på akut etmoiditis

De vigtigste symptomer på etmoiditis er tyngde ved næsens bund, næsestop og udslip af slim med gulgrøn pus, ledsaget af hyppig ubehagelig hovedpine.

Sygdommen er karakteriseret ved en akut feber, forværring af den generelle tilstand, svaghed, træthed. Smerten er lokaliseret ved næsens rod og i stikkontakterne. Intensiteten af ​​smerte bestemmes af graden af ​​irritation af nerveenden af ​​grenene af trigeminusnerven, der passerer i den etmoide knogle.

Huden på den indvendige del af banen og næsens bund er fortykket, følsom over for berøring. Der er pulserende smerter i panden, bunden af ​​næse, bane. Smerten intensiveres om natten, om dagen er der hurtig træthed under visuelt arbejde, fotofobi.

Hos børn, ældre og personer med svækket immunitet ødelægges en del af cellernes bony vægge, og betændelse påvirker også det bløde væv i det indre hjørne af banen. Processen strækker sig til det omgivende væv, hvilket forårsager dannelsen af ​​talrige foci, der forårsager kredsløbs- og intrakraniale komplikationer, osteomyelitis i overkæben, der påvirker det bronchopulmonale system.

I kredsløbet - det orbitale område dannes der en brystform, med dens gennembrudsfistler og orbitalflegmon dannes.

En abscess forårsager smerte, når du flytter øjnene, skifter øjnene ud, forringer syn. I kredsløbsområdet manifesterer symptomerne som ødem i øjnene, et skifte af øjet udad, øget smerte i kredsløb.

Nasal slim sekret indeholder indeslutninger af pus og blod. Selv efter omhyggelig blæser har patienten stadig en følelse af overbelastning dybt i næsepassagerne. Konstant irritation fører til paroxysmal nysen. Der er mangel på lugt.

Det lacrimal sac-område svulmer, øjens sclera bliver rødt og palpation af lacrimalbenet placeret ved næsens rod, den person, der lider af etmoiditis, føler smerte.

Symptomer på etmoiditis hos små børn kan være mangel på appetit, opkastning.

Ethmoiditis forekommer hos børn meget mere akut end hos voksne; dette fænomen er forbundet med den lave modstand af barnets organisme til infektiøse agenser.

Symptomer på kronisk etmoiditis

Udiagnostiseret, underbehandlet etmoiditis går ind i et kronisk stadium. Sygdommen er ofte en komplikation af betændelse i den maksillære sinus, frontal bihulebetændelse, kronisk rhinitis.

Symptomer på kronisk etmoiditis forekommer 2 måneder efter den akutte form.

Ved hjælp af sygdommens overgang fra akutte til kroniske mangler i strukturen i næseseptumet. Årsagerne til kronisk inflammation kan være hyppige respiratoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​polypper, adenoider.

Den generelle tilstand forværres, patienten bliver træt hurtigt, bliver irritabel, hans arbejdskapacitet falder.

Ofte tager kronisk etmoiditis lang tid i latent form. Patientens helbred i perioder mellem tilbagefald tilfredsstiller.

Ved forværring af kronisk etmoiditis observeres:

  • purulent nasal udledning
  • afstrømning af pus og slim på væggen af ​​nasopharynx, især en masse afladning ophobes om morgenen, patienten hoster dem næsten ikke;
  • tyngde i næsen, stigende med hældning af hovedet;
  • hovedpine;
  • hævelse af øvre øjenlåg
  • øjenbevægelse ømhed.

Hævelse af øjenlåg og smerte i højre øje socket indikerer ret etmoiditis med alvorlige symptomer på venstre venstre etmoiditis. Alle celler af den etmoide knogle kan være involveret i den inflammatoriske proces, i dette tilfælde taler de om bilateral etmoiditis.

Endoskopisk undersøgelse på stadium af kronisk etmoiditis afslører en udtalt slimhindefortykkelse - hyperplastisk etmoiditis. I denne form for sygdommen vokser slimhinden i næsens mellemhul så meget, at den smelter sammen med næseseptumet.

Degenerative ændringer i slimhinderne fører til udseende af polypper. Langvarig hævelse og betændelse forårsager polyposis - fænomenet multipel dannelse af polypper.

Polypropper er dannet så meget, at de fylder hele næsehulen og går udenfor. Denne form for sygdommen er defineret som polypøs etmoiditis. På dette stadium er markeret deformitet af næseseptum forårsaget af polypose.

Diagnose af etmoiditis

Den bedste metode til at vurdere tilstanden af ​​de etmoide bihuler med etmoiditis er computertomografi. Detaljeret inspektion giver dig mulighed for at identificere de første tegn på sygdommen.

Magnetisk resonansbehandling (MR) er det foretrukne værktøj til at detektere akut etmoiditis. Denne metode har en høj opløsning, der giver dig mulighed for at diagnosticere bihulebetændelse forårsaget af svampeinfektion.

MR-metoden anbefales til undersøgelse af børn, da denne metode ikke bruger ioniserende radioemission.

Røntgenundersøgelser anvendes til voksne diagnoser. På røntgenbilledet markerede skyggeceller af den etmoide knogle.

Effektive metoder er:

  • Rhinoskopi - inspektion udføres ved anvendelse af en nasal dilator og nasopharyngeal spekulum.
  • endoskopisk undersøgelse ved anvendelse af en probe udstyret med et optisk system.

Behandling af akut etmoiditis

Akut etmoiditis behandles hovedsageligt med lægemidler. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at reducere hævelsen af ​​slimhinden i knoglecellerne i den etmoide knogle, hvilket forbedrer dræningsfunktionen.

Ved behandling af etmoiditis er YAMIK sinuskatetermetoden særdeles effektiv. Ved hjælp af et sinuskateter renses de etmoide knogleceller af pus ved hjælp af en ikke-invasiv metode, vaskes med lægemidler, hæmmer aktiviteten af ​​patogene bakterier og eliminerer slimhindebetændelse.

Effektivt klare en bakteriel infektion i en bred vifte af antibiotika - cipromed, amoxicillin, cefazolin, augmentin, clascid, roxithromycin, cefaloridin, sumamed.

Af de antiinflammatoriske lægemidler er de valgte lægemidler chloropyramin, ebastin, fenspirid. Næstetilstopning fjerner dimethinden, naphazolin, efedrinopløsning med vasokonstriktorpræparater.

God effekt giver behandling med en ny generation af sinuforte. Værktøjet refererer til homøopatiske lægemidler, ordineres til individuel intolerance over for traditionelle lægemidler.

Allergisk etmoiditis

Sygdommen opstår ganske ofte, ledsaget af paroxysmisk nysen, en krænkelse af nasal vejrtrækning. Rhinoskopi afslører fyldningen af ​​næsepassagerne med skummende slim.

Analyse af slim viser et højt eosinofilindhold, hvilket indikerer en allergisk reaktion. Nøglen til succes i behandlingen af ​​allergisk etmoiditis er identifikation og eliminering af allergenet.

Symptomatisk behandling af allergisk etmoiditis tilbringer antihistaminer, kortikosteroider, calciumforbindelser, vitaminkomplekser.

Behandling af kronisk etmoiditis

Effektivt fjerner symptomerne på behandling med kronisk etmoiditis med komplekse midler til isofra, rinofluimucil, polydex, bioparox.

De omfatter:

  • vasokonstrictor lægemiddel;
  • et antibiotikum;
  • smertelindring.

Gode ​​resultater er givet ved fysioterapeutiske procedurer:

  • elektroforese med calciumchlorid, dimedrolopløsninger;
  • hydrocortisonfonophorese;
  • UHF på ethmoid bihuler;
  • Behandling af næsehulen med en helium-neon laser.

Et godt resultat i behandlingen af ​​kronisk etmoiditis er observeret i behandlingsmetoden YMIK.

kirurgi

Operativ indgreb anvendes i tilfælde af komplikationer forårsaget af spredning af den inflammatoriske proces til periosteum og knoglevæv. Åbningen af ​​de etmoide celler udføres under anæstesi fra ekstern adgang.

For at sikre adgang til den etmoide knogle bliver den midterste nasale passage udvidet. Derefter åbner cellerne i den etmoide knogle. Antallet af celler af den etmoide knogle og deres placering for hver person individuelt afhænger antallet af ødelagte celler af sygdomsstadiet. Under operationen fjernes de berørte celler.

Moderne endoskopiske teknikker tillader drift under videokontrol ved hjælp af et endoskop og et medicinsk mikroskop.

Behandling af ethmoiditis folkemekanismer

Behandling med antibiotika, vasokonstriktor og antiinflammatoriske lægemidler på anbefaling af en læge er tilladt at supplere de populære opskrifter. I hjemmet behandles ethmoiditis ved at vaske nasale bihuler med afkogning af kamille, stærk brygning af velfiltreret sort te, salvie.

Læs mere om proceduren for vaskning af nasale bihuler i vores artikel Næsvask med sinus.

De populære metoder til behandling af etmoiditis omfatter vask med en opvarmet opløsning af vilde rosmarin, arv, brand. Det er nyttigt at vaske næsen med en opløsning af salt, denne metode anvendes i traditionel medicin.

komplikationer

De vigtigste komplikationer observeres fra bane, den etmoide knogle.

Markeret af:

  • optisk neuritis;
  • empyema - destruktion af knogleceller i den etmoide knogle;
  • bane af cellulosefiber.

Komplikationer af etmoiditis kan være synshandicap - udseendet af fejl i synsfeltet, et fald i skarphed, en indsnævring af synsfeltet.

Kronisk etmoiditis forårsager intrakranielle komplikationer såsom purulent meningitis, inflammation af hjerneens arachnoidmembran (arachnoiditis) og hjernebryst. Med et ugunstigt forløb af sygdommen er sepsis mulig.

I viral etmoiditis er der en fuldstændig forsvinden af ​​lugtesansen.

Forebyggelse af etmoiditis

Forebyggelse af sygdommen vil medvirke til at holde op med at ryge, genoprette immunitet, rettidig behandling af forkølelsessygdomme.

outlook

Med passende behandling er prognosen gunstig.

Hos voksne med etmoiditis er spontan opsving mulig, men i de fleste tilfælde er der behov for særlig behandling for fuldstændigt at eliminere symptomerne. Prognose forsigtig med komplikationer.

Anatomisk struktur af etmoid ben og etmoiditis

Etmoidal knogle er en opparet formation, der danner ansigtsafsnittet af kraniet. Benet har formen af ​​en ugyldig terning, den består af en lodret og vandret plade og en trelliseret labyrint, som er placeret på begge sider af den vertikale plade. Det adskiller næsehulen fra kraniumhulrummet. Den etmoide sinus tilhører den pneumatiske, inde i sådanne knogler er der hulrummer, der er foret med slimhindebetændelse. Det er i talrige celler i labyrinten, at inflammation opstår med etmoiditis.

Gitterpladen har en rektangulær form, den er udstyret med åbninger, hvorigennem de olfaktive nervefibre og kar passerer. Den vertikale plade er en komponent i næseseptumet. Det er værd at bemærke, at cellerne i ethmoid labyrinten er i tæt kontakt med hinanden, fordi infektionen spredes hurtigt. Labyrint tilhører paranasale bihuler.

Gitterlabyrinten udfører følgende funktioner:

  • reducerer massen af ​​ansigtsskallen;
  • fungerer som en buffer når du rammer
  • isolerer nerveenderne af den lugtende nerve.

Udenfor er den etmoide sinus dækket af en baneplade. På indersiden af ​​labyrinten er der skaller, der er repræsenteret af bøjede knogleplader, og det er mellem dem, som den øvre nasale passage passerer. Benens divisioner i kontakt med alle paranasale bihuler, med en ny hulrum og tåreben. Den vandrette plade giver kontakt med frontbenet, kontakt med sphenoidbenet giver begge plader. Det er på grund af dette, at der på baggrund af etmoiditis forekommer inflammationer i de maksillære, sphenoid eller frontale hulrum, afhængigt af lokalisering af centrum for inflammation i sinus af den etmoide knogle.

Gitterlabyrinten er foret med en tilstrækkelig tynd slimhinde. Det er ret løs og tyndt, og det er på grund af dette, at inflammationen hurtigt spredes til de dybe lag. Alvorligt ødem opstår, og slimhinden bliver tilsvarende polyposisformationer. Epitelet består af glasagtige celler, der producerer slim.

Etmoiditis - betændelse, der forekommer i etmoid labyrinten

Inflammation af slimhinderne i den etmoide knogle hedder etmoiditis. Med denne patologi kan alle celler i knoglen eller nogle dele af det blive betændt. Det er værd at bemærke, at dette er en temmelig almindelig sygdom, som ofte manifesterer sig hos børn, men kan også forekomme hos patienter i modne alder. At klare inflammation uden brug af antibakterielle midler er næsten umuligt.

Dybest set er inflammationen af ​​cellerne i ethmoid labyrinten, ligesom mange typer bihulebetændelse, dannet mod baggrund af SARS eller influenza. Otolaryngologer hævder, at der i enhver sygdom af en katarral karakter forekommer et nederlag af paranasale bihule. Hos 95% af patienter med diagnose "ARVI" muliggør en diagnostisk CT og MR-procedure for diagnosen bihulebetændelse.

Med etmoiditis har patienten hævelse og puffiness i øjenlågene, mens øjnene ikke kan åbne helt, i særlige tilfælde kan de lukkes helt. Der er en overdreven modtagelighed for lys, både naturlig og kunstig. På de avancerede stadier på øjets slimhinder er blødninger mærkbare. Der er en conjunctival kemose. Enhver bevægelse af øjenkuglerne er meget smertefuldt, fordi patienten forsøger at holde øjnene lukkede.

Specifikke symptomer opstår ofte, hvis sygdommen opstår på baggrund af en eksisterende infektion. Psykologer hævder, at patientens følelsesmæssige tilstand mod baggrunden for denne patologi er stærkt forværret. I 25% af patienterne indtræder depressive tilstande.

årsager til

Patologiens årsagsmidler er i de fleste tilfælde virus, hvoriblandt bakterier af kokosgruppen isoleres på en særlig måde. Vi kan ikke udelukke tilfælde, hvor nedfaldet af cellerne forekommer samtidigt under virkningen af ​​flere infektiøse patogener.

Ethmoiditis forekommer sjældent hos patienter som den primære sygdom, og udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden for andre infektioner. Ofte trænger infektionen til sinus hæmatogen vej.

Blandt de faktorer, der giver en forudsætning for forekomsten af ​​patologi, er der:

  • anatomiske træk ved strukturen af ​​nasopharynx;
  • overvævning af adenoider;
  • ansigtsskader
  • allergiske læsioner;
  • kroniske respiratoriske sygdomme;
  • immundefekt.

Mikroorganismer, som har trængt ind i slimhinden i celler, formere hurtigt og beskadige dets celler. Efter at de trænger dybt ind i vævene, er der tegn på betændelse. Manifesterer ødem i slimhinderne, indsnævrer lumen af ​​udskillelseskanalerne. Sådanne ændringer forårsager vanskeligheder med udstrømningen af ​​slim fra labyrinten.

Det er værd at huske at ethmoiditis hos børn ofte provokerer komplikationer som abscesser, fistler, empyema. Hvis medicinsk bistand gives ukorrekt eller ikke rettidigt, øges risikoen for at pus spredes i væv af baner og kraniumhulen flere gange.

Karakteristiske manifestationer

Manifestationer af akut etmoiditis kan se ud som følger:

  • svære hovedpine;
  • smertefulde manifestationer i zonen af ​​kredsløbets indre kant
  • svære vejrtrækninger gennem næsen
  • absolut fravær eller reduktion af lugt
  • en skarp forringelse af patientens tilstand
  • en signifikant stigning i kropstemperaturen (38-40 grader);
  • til slim og pus fra næsen;
  • øjenlågspænding, blindtæthed i øjenlågshuden
  • øjenløbets umulighed
  • børn udvikler hævelse af bane;
  • krænkelser af mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning).

Patienterne bemærker, at hovedpine, som har en presserende karakter, med etmoiditis, er særligt udtalt, når der gøres bevægelser i hovedet.

Glem ikke, at denne patologi er særlig farlig for patienter med nedsat immunitet og for små børn. Dette skyldes det faktum, at purulente indhold kan provokere i dem en delvis ødelæggelse af knoglen og forårsage penetrationen af ​​pus i banen. Inflammation af ethmoid labyrinten hos nyfødte er ekstremt vanskelig: temperaturen stiger kraftigt, barnet bliver lunefuldt, og det er muligt at nægte mad. Hvis behandling ikke påbegyndes rettidigt, forekommer tegn på neurotoksikose og dehydrering.

Når etmoiditis-smerte manifesterer sig spontant og skarpt. I første fase er den lokaliseret i næsen. Hovedpine er til stede hele dagen, dette kan skyldes almindelig forgiftning af patienten og høj kropstemperatur. Smerter i næsens zone øges om natten. I det kroniske forløb af smertens patologi er der som regel mindre udtalt, men forekomsten af ​​kronisk træthed i øjnene.

Fornemmelsen af ​​afstand i næshulen er til stede i både akut og kronisk forløb af sygdommen. En sådan manifestation opstår på grund af den cellulære struktur af knoglen og dannelsen af ​​pus i cellerne. Hævelse af slimhinden og produktion af pus stiger på grund af øget reproduktion af patogener. I dette tilfælde er cellerne i labyrinten ikke fyldt med luft, pus akkumulerer i dem.

Nasal vejrtrækning er forstyrret på grund af det faktum, at ødemet passerer til næsens slimhinder, som er meget tykke, hvilket fører til en indsnævring af næsepassagerne. Af denne grund cirkulerer luften meget svagt; i spædbørn bliver vejrtrækning gennem næsen umulig. Obstruktion af nasal vejrtrækning manifesterer sig meget hurtigt - inden for få timer efter sygdommens fremgang.

Udledning med ethmoiditis kan være purulent, slimhinde, de kan indeholde blodpletter i tilfælde af skade på karrene. I begyndelsen af ​​patologien er de som regel ubetydelige, men med progressionen øges mængden af ​​produktion af patogene indhold flere gange. Hvis der er skader på selve knoglen, vil udslippet få en svag lugt. Mængden af ​​udledning afhænger af læsionsformen.

Karakteristiske symptomer på kronisk patologi

Kronisk etmoiditis skyldes den sene og ukorrekte behandling af sygdommen i den akutte form. Risikoen for dets forekomst stiger, hvis patienten har en udsættelse for sygdomme i det øvre luftveje, og samtidig har han en reduceret beskyttelsesfunktion i kroppen. Patologi er karakteriseret ved veksling af perioden for eksacerbation og remission.

Klager hos patienten med en lignende diagnose i eksacerbationsperioden er som følger:

  • der er klemmer smerter i næsen, som bliver stærkere når hovedet bevæges
  • slim eller pus udskilles fra næsehulen
  • der er manifestationer af forgiftning;
  • hævelse af det øvre øjenlåg forekommer;
  • lugtesans er reduceret.

Det er værd at huske på, at i symptomens kroniske forløb kan symptomer på forgiftning være til stede på tidspunktet for remission. De fleste patienter rapporterer et fald i ydelse, træthed, sløvhed.

Diagnose af etmoiditis

Kun en erfaren otolaryngolog kan foretage en nøjagtig diagnose. En foreløbig diagnose foretages på tidspunktet for den første undersøgelse baseret på analysen af ​​patientens klager og undersøgelsen af ​​den eksisterende historie. Under undersøgelsen kan lægen opleve hævelse i området med øjets midtervinkel, øvre og nedre øjenlåg. Når der udføres rhinoskopi vil der være mærkbar hævelse af slimhinderne i den forreste turbinat og produktionen af ​​slim og pus fra den. På tidspunktet for palpation af næsens rod vil patienten føle ømhed.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at vurdere næsens slimhinder i området af cellerne i ethmoid labyrinten og bestemme præcist sted for koncentration af purulente masser. Det er værd at bemærke, at både for- og bagceller kan forbløffes. For nøjagtig diagnose af diagnosen bruges ofte røntgenundersøgelse. Billedet viser mørkningen i en hvilken som helst zone af den etmoide knogle.

Hvordan er behandlingen?

Det er værd at huske at midlerne til behandling af ethmoiditis bør vælges af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. At selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt, fordi risikoen for negative konsekvenser med denne sygdom er stor.

Følgende lægemidler bruges ofte i patologisk terapi:

  1. Vasokonstriktormidler.
  2. Analgetiske lægemidler.
  3. Antibakterielle lægemidler.
  4. Antiallergiske stoffer.
  5. Vask næsehulen med saltvand.

Fysioterapeutiske metoder, såsom elektroforese og fonophorese, anvendes ofte til behandling af etmoiditis.

Når lægemiddelbehandling ikke lykkes, skal du åbne for cellerne i den etmoide labyrint. Det er værd at bemærke, at lægerne ikke anbefaler at bruge nogen folkemedicin til behandling.

I det kronologiske forløb af patologi virker lægemiddelterapi ikke, derfor er de i nogle tilfælde tilbøjelige til at punktere, excision af concha og åbning af cellerne i labyrinten.

Forebyggende foranstaltninger

Etmoid labyrintens nederlag, som mange andre patologier, er lettere at forhindre end at helbrede.

  1. For at forebygge forekomsten af ​​sygdommen er det yderst vigtigt at behandle virussygdomme i tide.
  2. Hypotermi bør undgås.
  3. Komplet rygestop. Eksperter siger, at sygdommen i de fleste situationer forekommer hos rygere. Det er også værd at huske, at kronologien i patologien i en ryger er mulig selv med betingelsen for korrekt udvalgt terapi.
  4. Øg beskyttelsesfunktionerne i kroppen.

Forudsat at terapien er valgt korrekt, forsvinder sygdommen fuldstændigt fuldstændigt, og patienten genvinder fuldstændigt. Med labyrintens patologi hos voksne er spontan opsving mulig, men det skal huskes, at antibiotikabehandling ikke kan afbrydes. Det er værd at huske at du skal kontakte en specialist ved de første tegn på patologi, hvilket vil medvirke til at undgå farlige konsekvenser.

Etmoiditis: Symptomer og behandling

Ethmoiditis er en akut eller kronisk betændelse i slimhinden i cellerne i ethmoid labyrinten. Denne labyrint er en af ​​paranasale bihuler og er en del af den etmoide knogle placeret i dybden af ​​kraniet i bunden af ​​næsen. Det kan forekomme som en uafhængig sygdom, men oftere ledsages den af ​​anden bihulebetændelse - bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis. Børn i førskolealderen lider af etmoiditis oftere, men det kan diagnosticeres hos nyfødte og voksne patienter. Vi vil tale om, hvad denne sygdom er, hvorfor den forekommer og hvordan den manifesterer sig, såvel som om de vigtigste diagnostiske metoder og principper for behandling af etmoiditis. Så...

Etiologi (årsager) og mekanismen for udvikling af etmoiditis

De vigtigste patogener er vira af denne sygdom forårsagende ARI - influenza, parainfluenza, adenovirus og rhinovirusinfektion, bakterier (fortrinsvis gruppen kokker - staphylo- og Streptococcus) samt patogene svampe. Tilfælde af den såkaldte blandede infektion er ikke ualmindelig: når flere smitsomme stoffer identificeres på en gang i et materiale taget fra de berørte celler i den etmoidale labyrint.

Ethmoiditis udvikles sjældent først - i børnehaveklasse, skolealderen og voksne, er det normalt en komplikation ved andre infektionssygdomme øvre luftveje: rhinitis, sinusitis, hos nyfødte - på baggrund af prænatale, hud eller navlestrengen sepsis.

Infektion i den etmoide sinus spredes ofte af hæmatogen (med blodgennemstrømning), mindre almindeligt ved kontakt.

Faktorer der disponerer for udvikling af etmoiditis er:

  • strukturelle træk ved nasopharynx (overdrevent smalle udløbsåbninger af cellerne i den etmoidale labyrint, en smal mellemnæsepassage);
  • adenoid vegetation;
  • traumatiske skader i ansigtet (for eksempel en knust næse eller en krumning i næseseptumet);
  • allergiske sygdomme i nasopharynx (allergisk rhinitis, bihulebetændelse);
  • kroniske infektiøse processer i nasopharynx (kronisk faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse osv.);
  • medfødte og erhvervede immundefekter.

Den inflammatoriske proces omfatter nærliggende organer labyrint gittercelle: med betændelse i maxillary og pandehulerne primært påvirker fronten, og i tilfælde af betændelse i mukøse sphenoid sinus - bagsiden af ​​cellen. Mikroorganismer, der rammer cellenes slimhinde, multiplicerer og beskadiger dets celler, trænger dybt ind i vævene - der er tegn på inflammation (slimhinden er hævet, hyperæmisk, hullernes huller og deres udskillelseskanaler er signifikant indsnævret). Disse ændringer fører til afbrydelse af fluiden udstrømning fra trellis labyrint, og børnene også fremme overgangen af ​​den patologiske proces til knoglen, efterfulgt af ødelæggelse, hvilket resulterer bliver purulente komplikationer etmoidita - bylder, fistler, empyem. Hvis ubehandlet kan pus spredes i banevævets eller kraniumhulenes væv, hvilket også forårsager livstruende komplikationer.

Klassificering af ethmoiditis

Som nævnt ovenfor skelnes akut og kronisk etmoiditis af kursets art.

Afhængig af sygdommens morfologiske egenskaber og sekretionernes art bestemmer følgende typer af det:

  • bluetongue;
  • purulent;
  • edematous kataralsk;
  • polypoid.

De sidste 2 typer er karakteristiske for sygdommens kroniske form.

Afhængig af læsionens side kan inflammation af slimhinden i cellerne i ethmoid labyrinten være:

  • venstre sidet;
  • højre sidet;
  • bilateralt.

Kliniske tegn på etmoiditis

Den akutte form af sygdommen opstår pludselig og er karakteriseret ved udtalt symptomer.

Et af symptomerne på etmoiditis er nasal congestion.

Voksne patienter klager over intense hovedpine af presserende karakter, med overvejende lokalisering i bunden af ​​næse og bane, forværret ved at vippe hovedet frem og tilbage. Desuden er patienter bekymrede over vanskeligheden ved nasal vejrtrækning, en følelse af nasal overbelastning, slimhinder, mucopurulent eller purulent nasal udledning, et fald i lugten eller dets fuldstændige fravær. Ud over lokale symptomer konstaterer patienter tegn på generel forgiftning af kroppen: en stigning i kropstemperaturen til subfebril, sjældent febril, tal, generel svaghed, nedsat præstation, dårlig appetit og søvn.

Hos voksne patienter med nedsat immunitet og hos pædiatriske patienter kan en del af knoglen blive ødelagt af purulente masser og trænge ind i banevævets væv. Manifestationer af dette er hyperæmi og hævelse af det indre hjørne af øjet, medialdelen af ​​øvre og nedre øjenlåg, afvigelsen af ​​øjet udad, dets fremspring (exophthalmos), smerte under øjets bevægelse, nedsat synsstyrke.

Hos nyfødte er ethmoiditis signifikant sværere end hos andre patienter. Sygdommen begynder med en kraftig stigning i temperatur til febrile tal. Barnet er rastløs, nægter at spise, absorberer ikke maden spist - opkastning og opkastning vises. Ved uforholdsmæssig hjælp udvikles tegn på dehydrering og neurotoksikose. Derudover afsløres lyse øjensymptomer: Øjenlågene er hyperemiske eller blålige, skarpt opsvulmede, infiltrerede; øje mellemrum tæt lukket øjne ubevægelig, fremspringende.

Kronisk etmoiditis udvikler sig ved en tidlig og utilstrækkelig behandling af den akutte form af sygdommen med hyppige infektioner i det øvre luftveje såvel som på baggrund af et fald i kroppens immunstatus.

Kronisk etmoiditis går som regel fremad, vekslende perioder med forværring og remission. I perioden med forværring kan patienten klage over:

  • følelse af tunghed eller moderat intens smerte i næsens og næsens rod, forværret ved at vippe hovedet frem og tilbage
  • rigelig slim eller mucopurulent udledning fra næsen;
  • nedsat lugtesans;
  • hævelse af øvre øjenlåg og forskydning af øjehulet fremad;
  • ømhed ved øjets midtervinkel og i næsens rod
  • symptomer på forgiftning: feber til subfebrile tal, sløvhed, svaghed, træthed.

Hvad svømmer symptomerne på forgiftning, de forlader ikke patienten, selv under sygdommens remission. Derudover forværres disse symptomer gradvist, bliver mere udtalt og i nogle tilfælde reducerer livskvaliteten væsentligt. En anden remission er karakteriseret ved ikke-intensive smerter ved usikker lokalisering, skarp udledning af serøs-purulent eller purulent karakter og nedsat lugtesans i varierende grad.

Komplikationer af etmoiditis

Når de purulente masser spredes til nærliggende organer, kan følgende komplikationer udvikles:

  • hvis øjet er beskadiget, retrobulbar abscess, empyema eller cellulitis af bane
  • med nederlag af intrakraniale strukturer - arachnoiditis (betændelse af hjernens arachnoidmembran), meningitis (inflammation af pia mater), hjerneabces.

Diagnose af etmoiditis

En specialist otorhinolaryngologist vil kunne diagnosticere denne sygdom. En foreløbig diagnose er udarbejdet på baggrund af patientens klager, sygdommens historie (under hvilke forhold det er opstået) og livet (forekomsten af ​​comorbiditeter, som påvirker organismerens immunstatus) og resultaterne af en fysisk undersøgelse.

Ved ekstern undersøgelse kan lægen opdage infiltration og hævelse af det mediale (indre) hjørne af øjet, øvre og nedre øjenlåg.

Når der udføres en anterior rhinoskopi (undersøgelse af næseskaviteten), er hyperæmi og ødem af slimhinden i midterturbinen og udslippet af en slimhinde karakter under under den mærkbar.

Palpation i næsens rod og medialvinklen på øjet, vil patienten mærke moderat smerte.

Undersøgelsen af ​​nasalhulen ved hjælp af et endoskop giver dig mulighed for pålideligt at bestemme slimhindenes tilstand i udgangsområdet af de etmoidale labyrintceller og bestemme kilden til purulente masser - de forreste eller bakre celler. Ved kronisk etmoiditis kan denne undersøgelsesmetode bestemme polypøse vækstformer af forskellige størrelser omkring udløbsåbningerne i cellerne i ethmoid labyrinten.

Afgørende betydning for diagnosen ethmoiditis tilhører røntgenundersøgelsen af ​​paranasale bihuleområdet - billedet vil bestemme blackout i området med ethmoidcellerne. Også meget informativ i denne sag vil være computertomografi.

Differentiel diagnose af ethmoiditis

De vigtigste sygdomme, med hvilke ethmoiditis skal differentieres, er periostitis af næseben, osteomyelitis i overkæben og dacryocystiti.

Periosteum af næsebenene er betændelse i periosteum eller periosteum som følge af skade eller som en komplikation af en smitsom sygdom. Symptomer på denne sygdom er deformation af den ydre næse, intens smerte, stærkt forværret af palpation undersøgelse.

Osteomyelitis er en sygdom, der ofte diagnosticeres hos små børn. Manifestes ved hævelse og infiltration af ansigtets bløde væv i området med den alveolære proces i overkæben og hævelse af det nedre øjenlåg. Øjenlågets rødhed og væv over overkæben er fraværende.

Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac, der ligger mellem næsebroen og øjenlågets indre hjørne, der skyldes en krænkelse af nasalkanalens patenter. Denne sygdom er diagnosticeret hos både voksne og børn. Dens karakteristiske træk er palpation smertefulde afrundet fremspring i den indre kant af det nederste øjenlåg, umuligheden af ​​fordelingen af ​​tårer på den ramte side, og hævelse og rødme ved den mediale øjenkrog af bløde væv.

Behandling af etmoiditis

For fuldstændigt at slippe af med etmoiditis og undgå udviklingen af ​​sygdoms komplikationer er det nødvendigt at starte en omfattende behandling umiddelbart efter diagnosen.

Principperne for akut og eksacerbationsbehandling af kronisk etmoiditis er ens.

Først og fremmest bør du genoprette udstrømningen af ​​væske fra gitterlabyrinten og normalisere luftudvekslingen i sine celler. Til dette er det nødvendigt at reducere hævelse af slim, som opnås ved anvendelse af en nasal vasokonstriktor (xylometazolin, oxymetazolin), særlig fælles præparater (polymyxin med phenylephrin Rinofluimutsil), bomuld-gaze turundae imprægneret med en opløsning af epinephrin, installeret i næsehulen af ​​den påvirkede del. Til dette formål bør antihistaminer foreskrives - Cetrin, Aleron, Erius, etc.

Hvis sygdommens bakterielle karakter er bevist, er indgivelse af tabletter eller på hospitaler indicierbare injicerbare former for antibiotika. Det anbefales at vælge et lægemiddel baseret på patogenens følsomhed, men hvis sidstnævnte ikke er pålideligt bestemt, skal du bruge bredspektret antibiotika - Augmentin, Zinnat, Cefix, etc.

Desuden vises patienten vaskeopløsninger af antibakterielle stoffer i paranasale bihuler. Best af alt, denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - YAMIK sinus kateteret. Under proceduren suges den inflammatoriske væske ud af cellerne og behandles af det medicinske stof. Vaskning udføres indtil en overskyet væske fra sinusen skifter til en klar en.

Hvis sygdommen ledsages af svær smertesyndrom, anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - baseret på paracetomol (Panadol, Cefecon) og ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). De normaliserer også feber og reducerer inflammation.

For at forbedre organismens immunstatus, er der generelt vist administration af vitamin-mineralske komplekser (Duovit, Multitabs, Vitrum osv.) Og immunmodulerende lægemidler (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunil, etc.).

Når betændelsen begynder at aftage, kan du tilføje fysioterapi til den vigtigste behandling. Følgende metoder kan anvendes:

  • antibiotisk elektroforese;
  • fonophorese med hydrocortison;
  • UHF på sinusområdet;
  • helium-neon laser på slimhinden i næsehulen.

I mangel af effekten af ​​konservativ terapi, såvel som udviklingen af ​​forskellige komplikationer af sygdommen, bliver kirurgisk indgreb nødvendig. Ofte anvendes endoskopiske metoder: Et fleksibelt endoskop trænger ind i hulrummet af den etmoide knogle gennem næsepassagen og under visuel kontrol udfører alle nødvendige manipulationer der. Efter operationer udført med denne metode, genvinder patienterne hurtigt og i den postoperative periode har de mindre purulente komplikationer.

Sjældent, i svære tilfælde, brug åben adgang til gitteret labyrinten.

Ved kronisk etmoiditis er kirurgisk behandling meget hyppigere. Dette skyldes behovet for at eliminere årsagerne, der førte til kronisering af processen eller forværre sygdommens forløb. I dette tilfælde kan septoplasti, polypotomi, delvis resektion af hyperplastiske sektioner af den midterste eller inferiora nasale concha osv. Udføres. Disse operationer udføres også ofte ved hjælp af endoskoper gennem endonasal adgang.

Forebyggelse af etmoiditis

Da ethmoiditis er en sygdom forårsaget af en bred vifte af mikroorganismer, er dens specifikke forebyggende foranstaltninger fraværende. For at forhindre udviklingen af ​​etmoiditis er det nødvendigt at forhindre forekomsten af ​​sygdomme, der kan provokere det, eller hvis sygdommen allerede er udviklet, at begynde en passende behandling i tide.

Desuden bør immunsystemet opretholdes ved lejlighedsvis indtagelse af vitamin-mineralske komplekser og immunmodulerende midler, især i efteråret-vinterperioden.

Prognose for etmoiditis

I de fleste tilfælde af akut etmoiditis, underkastet rettidig diagnose og rationel behandling, forsvinder sygdommen uden spor - personen genoptager sig.

Prognosen for kronisk etmoiditis er mindre opmuntrende. Fuld opsving er næsten umulig; kun indførelsen af ​​sygdommen ind i stadiet af stabil remission er mulig og derefter underkastet den komplekse behandling og forebyggelse af sygdomme, der forårsager en forværring af den inflammatoriske proces i den etmoidale labyrint.

Du Kan Også Gerne