Alt om laryngeal stenose

I børns medicinske praksis er der en række patologiske forhold, der kræver akut lægehjælp. En af disse patologier er laryngeal stenose.

Hvad er det?

Alvorlig indsnævring af strubehovedet kaldes stenose. Denne patologiske tilstand kan forekomme i enhver alder. Normalt udvikler sygdommen sig hurtigt. Udviklingen af ​​stenose kan føre til forskellige årsager. Den farligste denne patologi hos nyfødte babyer og spædbørn.

Larynxet er organet, der er ansvarligt for udseendet af stemmen. Aktiv del i dette tager stemmekablerne, som er placeret inde i det anatomiske element. Glottis indsnævring eller stenose, som normalt findes i strubehovedet, og fører til udseendet af farlige symptomer på luftvejssygdomme i et barn.

Nogle læger bruger også andre termer, der henviser til denne patologiske tilstand hos babyer. De kalder denne indsnævring også stenoserende laryngotracheitis eller akut laryngeal stenose. Disse udtryk forklarer i høj grad essensen og mekanismen for udvikling af uønskede symptomer hos en baby.

Børn har flere funktionelle og anatomiske træk ved udviklingen af ​​deres krop. Dette forklarer mekanismen for udviklingen af ​​den patologiske indsnævring af glottis.

Slimhinderne, der beklæder åndedrætsorganerne, er godt forsynet med blod og er tæt forbundet med lymfoide formationer. Dette fører til, at enhver smitte i kroppen kan føre til udviklingen af ​​en stærk indsnævring af glottis.

Overfladen af ​​lymfoidt væv i det vokale apparats submucosale rum bidrager til udviklingen af ​​et alvorligt ødem i en syg baby og hævelse af beskadigede væv.

Sådanne manifestationer er især farlige hos babyer i alderen 2-6 måneder af livet. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet være yderst ugunstigt. Uden levering af rettidig lægehjælp kan barnet endda dø.

Larynx hos børn har en ret lille størrelse og ligner en "tragt" i form. Placeringen af ​​vokalbåndene i babyer er slet ikke det samme som hos voksne. De har dem lidt højere.

Diameteren af ​​glottis hos babyer er også noget mindre. Dette medfører, at stenose i strubehovedet i dem udvikler sig meget hurtigere og er farligt ved udviklingen af ​​de farligste komplikationer.

Under udviklingen kan sygdommen konsekvent spredes til adskillige tilstødende anatomiske elementer. Processen begynder med en glottis. Så flytter han til underrummet og larynks forvæg. I dette tilfælde taler lægerne om forlænget patologisk indsnævring. Inddragelse i den patologiske proces af kroppens bageste væg fører til udvikling af posterior stenose.

Hvis strubehovedvævene er beskadiget i en cirkel, kaldes denne kliniske variant af sygdommen cirkulær indsnævring. I dette tilfælde er sygdomsforløbet allerede værre.

En enorm proces forårsager udviklingen af ​​total stenose. Denne tilstand er ekstremt farlig, da det fører til udvikling af øjeblikkelig akut respiratorisk svigt. Uden lægehjælp kan en sådan patologi endda være dødelig.

grunde

En række årsager kan føre til udvikling af patologisk indsnævring af glottis. Deres indflydelse kan variere i varighed, i nogle tilfælde er kun en kort og intens virkning tilstrækkelig.

Sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer afhænger stort set af den underliggende årsag, som førte til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand i barnet. De mest almindelige årsager til stenose hos en baby er smitsomme sygdomme. En række bakterier og vira kan føre til deres udvikling.

Stenose bliver en temmelig hyppig komplikation af akut laryngitis. Denne patologiske tilstand er normalt forårsaget hos børn af stafylokok eller streptokokflora. Meget mindre ofte viral infektioner føre til udseendet af negative symptomer på laryngitis.

Udviklingen af ​​den patologiske indsnævring af glottis hos børn skyldes ofte parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influenza, tyfus og andre infektionssygdomme. Disse sygdomme er også farlige ved udviklingen af ​​udtalt forgiftningssyndrom, hvilket fremgår af en stigning i kropstemperaturen hos et barn og udviklingen af ​​svær generel svaghed.

Traumatisk skade på strubehovedet kan også føre til udvikling af farlige symptomer på akut respirationssvigt i krummerne. Forkert fødsel bidrager til denne patologiske tilstand hos nyfødte babyer.

Skjoldbruskkirurgi kan forårsage farlige komplikationer i en baby, der manifesteres af udviklingen af ​​en stærk patologisk indsnævring af glottis.

I de mindste patienter bliver årsagen til lungebetændelsen også ganske ofte indførelsen af ​​fremmedlegemer i luftvejene. Luk lungen af ​​bronchus i et barn kan endda være en lille detalje af et legetøj, som barnet vrider i hænderne.

Denne funktion skyldes børnene ret smalt bronkial lumen. Et objekt, der er fanget i luftvejene, kan forårsage asfyxi - en markant indsnævring af strubehovedet og fuldstændig ophør af vejrtrækning. I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig for at redde barnets liv.

Medfødte sygdomme i luftrøret kan også føre til udvikling i barnet af en stærk indsnævring af glottis. I dette tilfælde forekommer ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte børn allerede i de første timer efter fødslen.

Som regel udføres behandlingen af ​​udpræget anatomiske defekter i strubehovedets struktur kun ved hjælp af kirurgiske operationer. Beslutningen om behovet for en operation er taget af en operationel pediatrisk otolaryngolog.

Allergier kan også manifestere sig i et barn ved udvikling af alvorlig stenose i strubehovedet. I de fleste tilfælde resulterer denne tilstand i luftbårne allergener.

Fødevarer og kemikalier bliver en hyppig årsag til udviklingen af ​​en markant indsnævring af glottis hos et barn. For at forbedre åndedrættet i dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere indtrængen af ​​allergener fuldstændigt i børns organisme og recept på antihistaminer eller hormonelle lægemidler. Allergiske patologier, ifølge statistikker, udvikles oftest hos børn i alderen 5-12 år.

Purulente formationer, der vises i nakken, kan også bevæge sig til larynks indre dele og derved forårsage alvorlig betændelse. Dette fører til, at barnet indsnævrer glottisens lumen og ånden er signifikant svækket. Forløbet af purulente sygdomme er som regel ganske tung og fortsætter med udviklingen af ​​de mest ugunstige symptomer.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sår på nakken.

I deres praksis bruger læger en række klassifikationer, som omfatter et stort udvalg af forskellige kliniske varianter af sygdommen.

Ved begyndelsen af ​​uønskede symptomer kan alle stenoser være akutte og kroniske. For første gang kaldes en indsnævring af glottis i babyen som følge af eksponering for forskellige årsager akut. Normalt er kurset det farligste og ret ofte kompliceret af udviklingen af ​​akut respirationssvigt.

En subakut proces er angivet, hvis ugunstige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for denne kliniske type af sygdommen er normalt mere gunstig. Når du ordinerer den korrekte behandling, forsvinder alle symptomer normalt fuldstændigt. I nogle tilfælde kan kronisk inflammation forekomme.

Hvis barnets patologiske indsnævring af glottis fortsætter i mere end tre måneder, så taler lægerne allerede om en kronisk proces. Normalt forekommer denne kliniske variant af sygdommen hos spædbørn, der har nogle medfødte anomalier af luftvejsstrukturens struktur.

Sekundær patologi, der bidrager til bevarelsen af ​​glottisens indsnævrede lumen, kan også føre til udviklingen i barnet af den kroniske version af laryngeal stenose.

Børns otolaryngologer skelner også adskillige kliniske former for sygdommen. Hver af dem har sine egne karakteristika i udvikling og grad af manifestation af negative symptomer.

I deres praksis bruger læger forskellige tabeller, hvor hovedtræk ved udviklingen af ​​hver form for en given patologisk tilstand er inkluderet.

På grund af den grund, der førte til indsnævring af glottis, kan alle stenoser opdeles i følgende grupper:

  • Paralytisk. De forekommer hos babyer oftere end hos voksne. Som regel udvikler de sig hos børn, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen eller i andre formationer i nakken. Patologisk indsnævring i dette tilfælde opstår som følge af beskadigelse af stemme nerve under kirurgisk behandling.

Nogle babyer kan udvikle post-intubationsstenose, som opstår efter en forkert udført tracheal intubation.

  • Ardannelse. Kan forekomme efter traumatiske effekter, og efter operationer på nakke. Traumatisk skade på slimhinderne under kirurgiske indsnit fører til dannelsen af ​​en masse arvæv. Sådanne ar strammer glottierne, hvilket bidrager til en ændring i dens diameter. Langsigtede infektionssygdomme kan også føre til udvikling af cicatricial ændringer i et barn.
  • Tumor. Er yderst ugunstig mulighed for udvikling af sygdommen. Indsnævringen af ​​glottis i denne sag udvikler sig på grund af proliferationen af ​​tumorvæv. Alvorlig laryngeal papillomatose er også en udløsende årsag til udviklingen af ​​store neoplasmer, som under deres vækst forårsager en ændring i glottis lumen.
  • Allergisk. De manifesterer sig i babyer med individuel følsomhed overfor udvikling af allergier. En række allergener kan fremkalde stenose i strubehovedet. Det mest almindelige hos børn er: bid af forskellige insekter, indånding af plantepollen, nogle kemikalier og mad.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​de kliniske tegn på patologisk indsnævring af glottis kan være meget anderledes. Det afhænger af mange grundlæggende faktorer:

  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme
  • årsagen der førte til indsnævring af strubehovedet.

Intensiteten af ​​symptomerne stiger med indsnævringen af ​​glottis lumen. Så skelner læger flere udviklingsstadier af denne patologiske tilstand:

  • 1 grad. Med en indsnævring på 1 grad er babyens vejrtrækning svækket. Denne kliniske variant af sygdommen kaldes også kompenseret, da den har en meget god prognose. I denne fase af sygdommen forstyrres babyens stemme. Barnets stemme bliver mere hæs.
  • 2 grader. Indsnævring af 2. grad er ledsaget af mere udprægede negative symptomer. Denne variant af sygdommen kaldes subkompenseret. Barnet bliver for meget ophidset, trækker vejret oftere, huden bliver rød. I dette tilfælde bliver åndedrætsbevægelser tydeligt synlige udefra.

Barnet "sinker" nogle dele af brystet, som ligger mellem ribbenene.

  • 3 grader. Den mest ugunstige variant af udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er indsnævring af 3. grad. Denne form for sygdommen kaldes også dekompenseret. I denne tilstand kan barnet både være meget spændt og helt hæmmet. Huden begynder at blive meget blek, og regionen af ​​den nasolabiale trekant og læber bliver blå. I de mest alvorlige tilfælde kan barnet endda helt miste bevidstheden.

asfyksi

Den mest ekstreme fase af sygdommen kaldes asfyxi. Dette er den farligste tilstand, især for babyer. Denne patologi er karakteriseret ved fuldstændig ophør af vejrtrækning. I fravær af ilt begynder hjernecellerne at dø.

Hvis du ikke yder nødhjælp, kan barnet dø af akut respiratorisk og hjertesvigt.

Førstehjælp

Forældre bør huske, at udseendet af tegn på nedsat respirationssufficiens hos et barn er en nødsituation for at udløse en akut ambulance. Dette skal gøres, inden der tages forsøg og handlinger for hurtigt at fjerne angrebet.

Efter et opkald til ambulancen skal forældre først og fremmest forsøge at roe sig ned og i hvert fald ikke panik! Et "koldt" sind er en nødvendig forudsætning for at hjælpe dit barn i en så vanskelig situation.

Mens du venter på lægen, så prøv at roe babyen. For at gøre dette kan du tage barnet i hans arme. Overvåg konstant din babys tilstand. Åbn alle ventiler og døre i børnenes værelse for at give frisk luft og ilt til rummet. I den kolde årstid skal du bære en varm bluse og bukser på barnet for ikke at blive kold.

Førstehjælp fra forældre er kun at gennemføre ikke-specifikke handlinger, der vil tage sigte på en vis forbedring af barnets velbefindende.

Spædbørn, der har laryngeal stenose på grund af alvorlige infektionssygdomme, der opstår med høj feber, kan gives antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. En sådan førstehjælp anvendes kun for vedvarende feber.

Antihistaminer bruges til at reducere luftvejsødem og forbedre vejrtrækningen. Sådanne midler omfatter: Claritin, Suprastin, Loratadin, Zyrtec og mange andre. De bruges normalt i 5-7 dage. Langere brug af narkotika diskuteres nødvendigvis med din læge.

Laryngeal stenose hos et barn og en voksen - årsager, symptomer, beredskab og behandlingsmetoder

Et af de vitale legemsystemer er åndedræt. Kvaliteten af ​​gasudvekslingsprocesserne og mætningen af ​​vævene med ilt, der er nødvendige for at sikre blodets normale gaskomposition afhænger af åndedrætsorganernes sundhed. Oxygen sult fører til asfyxi, som i mangel af akut behandling fører til døden. Den øvre del af halsen udfører en åndedrætsfunktion, så skader på det kan medføre farlige konsekvenser.

Hvad er laryngeal stenose

Patologisk indsnævring af den hule kanal eller anatomiske strukturer i kroppen kaldes stenose (eller stricture). Kompression af larynksvæggene forårsager af en eller anden grund luftforstyrrelser i de nedre dele af åndedrætssystemet. Denne tilstand er potentielt farlig for menneskelivet. Anfaldet af stenose kan udvikle sig hurtigt eller være kronisk.

Ved et akut angreb sker kompression hurtigt, og glottisens lumen kan lukke helt om et par minutter. Den kroniske form af sygdommen har mindre udpræget symptomer, men fører ofte til farlige komplikationer og svækker patientens livskvalitet væsentligt. Metoden til behandling af patologi afhænger af årsagerne til at fremkalde indsnævring af væggene og hindring af luftvejene.

grunde

Kompression af larynks lumen kan være en medfødt patologi eller forårsaget af lokale eller systemiske processer, der forekommer på baggrund af virkningen af ​​en patogen faktor. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er som ændringer i strubehovedet selv og i de organer, der støder op til det. De hyppigst diagnosticerede faktorer, der fremkalder en tracheal stricture er:

  • langvarig intubation (indsættelse af endotrachealrøret i luftrøret med henblik på ventilation)
  • skade på grund af beskadigelse af slimhinden under genoplivning intubation
  • klemme af nærliggende organer (hovedsageligt skjoldbruskkirtlen, som er steget på grund af nogle grunde);
  • inflammatorisk proces med overlegenhed af proliferation (vækst) af cellulære og vævselementer;
  • tumorcellevækst;
  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubehovedet;
  • papillomatose i det øvre luftveje
  • Tilstedeværelsen af ​​ar efter kirurgi, skade;
  • allergisk reaktion;
  • ødem i det sublambulære område af inflammatorisk karakter (falsk krop);
  • post-infektiøse tilstande efter sygdom (difteri, mæslinger, purulent tonsillitis, tonsillitis, perichondritis, laryngitis);
  • komplikationer efter systemiske infektiøse eller bakterielle sygdomme (syfilis, tuberkulose);
  • skader på nerveenderne ved indgangen til strubehovedet, der opstod under operationer eller virkningen af ​​en traumatisk karakter;
  • uremi (urinstofforgiftning ved akut nyresvigt);
  • forbrændinger af termisk, kemisk eller mekanisk oprindelse.

Hos børn

Af særlig fare er stenose for børn fra fødsel til 7 år. I løbet af denne periode er organerne i barnets krop endnu ikke fuldt dannet, og bindevævets folder, som er placeret under strubehovedet, kan svulme og blokere luftveje under udviklingen af ​​inflammatorisk proces. Laryngeal stricture er en af ​​de mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​obstruktionssyndrom i luftvejssygdomme (luftvejsobstruktion) hos børn.

Stenoseangreb i et barn kræver vedtagelse af akutmedicinske foranstaltninger på grund af deres hurtige udvikling, hvilket kan føre til fuldstændig respiratorisk blokering. De mest almindelige årsager til laryngeal stenose hos børn er forbundet med influenza og en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI). Disse sygdoms manifestationer i begyndelsesfasen ledsages ofte af akut stenose laryngotracheitis (croup syndrom), som fremkalder udviklingen af ​​stenose. Andre årsager til udseendet af patologi omfatter:

  • smitsomme sygdomme tilhørende gruppen af ​​børns sygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, kyllingepok);
  • eksponering for allergener
  • penetration af fremmedlegemer i strubehovedet;
  • ekstrahornale processer - hæmatomer, ophobning af pus, inflammation i svælg- og pharyngeal regionen, cervikal rygsøjle, blødt væv i mundhulen
  • godartede laryngeale sygdomme (papillomatose, chondroma);
  • betændelse i slimhinderne (laryngitis, angina);
  • medfødte anatomiske træk ved strukturen i luftvejene (loshinden af ​​submucosa).

Symptomer på laryngeal stenose

Ekstern manifestationer af sygdommen afhænger af form, grad og grundårsager til stenose. Et almindeligt symptomatisk tegn på stricture er åndedrætssvigt. Begyndelsen af ​​stenotisk angreb er karakteriseret ved udseendet af kortpustetid, hurtig vejrtrækning, som er præget af en fløjtende støjende lyd. Hos børn udvikles den patologiske proces ofte om natten, og dens begyndelse indikeres ved en "bjej" hoste, en ændret (hæs) stemme, pallor eller cyanose i huden.

I mangel af rettidig bistand erstatter stadierne af stenose successivt og hurtigt hinanden, og symptomerne på sygdommen forværres. Særlige tegn på stenose sammen med forringelsen af ​​åndedrætsprocessen er:

  • hjertebanken;
  • fremkomsten af ​​angst, panikanfald forårsaget af mangel på ilt;
  • øget træthed (træthed opstår, selv ved mindre bevægelser)
  • forringelse af humør, apati til hvad der sker
  • stærke hoste
  • svimmelhed, døsighed
  • forstyrrelser af det vestibulære apparat (manifesteret i et fald i opmærksomhedskoncentrationen, forringelse af evnen til at orientere sig i rummet);
  • misfarvning af huden (huden bliver blege i den indledende fase af stenose, blålig - under kraftig kvælning);
  • ufrivillig afføring og vandladning (forekommer under slutningen af ​​stricture).

klassifikation

Den standarddiagnostiske klassifikation, der har til formål at systematisere fortolkningen af ​​data om sygdomme, indebærer opdeling af stenose i grupper i henhold til visse klassificeringskriterier. En sådan fordeling er nødvendig for registrering af diagnoser, afhængigt af etiologien af ​​sygdomsudviklingen og udnævnelsen af ​​en passende behandling. Efter oprindelse er alle sygdomme opdelt i medfødt og erhvervet. En anden vigtig klassifikationsgruppe er arten af ​​patologien:

  • akut (kendetegnet ved hurtig udvikling, høj risiko for død som følge af kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig betingelserne for mangel på ilt);
  • subakut (udvikler sig hurtigt, men ikke hurtigt, udviklingstiden er fra 1 til 3 måneder);
  • langvarig eller kronisk stenose i strubehovedet (gradvis udvikling, moderat sværhedsgrad af symptomer, kroppen har tid til at tilpasse sig betingelserne for luftmangel);
  • kompliceret (fører til forstyrrelse af arbejdet i andre organer og systemer).

På grund af det faktum, at indsnævring af den hule struktur kan forekomme i et eller flere områder af luftrøret og strubehovedet, klassificeres sygdommen i:

  • begrænset - længden af ​​det indsnævrede område er mindre end 2 cm;
  • tracheal (eller udvidet) - indsnævringen strækker sig til luftrøret, kompressionsområdet er mere end 2 cm;
  • glottis - den patologiske proces påvirker kun det hule rum mellem vokalfoldene placeret foran strubehovedet;
  • sub-vokal rum - afdelingen af ​​strubehovedet, der er placeret i dens nederste del før begyndelsen af ​​trachealrøret, komprimeres;
  • front synechia (adhæsioner) - lokalisering af den patologiske indsnævring af lumen ses på halsens forside;
  • posterior synechia - clearance er reduceret på bagvæggen;
  • cirkulær (ringformet indsnævring) - der er en reduktion af cirkulære muskler omkring en bestemt del af larynxhulen
  • total - strækker sig til alle dele af den øvre del af luftvejen, der er en fuldstændig eller næsten fuldstændig fusion af lumen.

Hvis slimhindevævet under udviklingen af ​​sygdommen ikke har ændret sig, og ikke har mistet evnen til at komme sig - såkaldte afgrænsede stenose og dannelsen af ​​skader arvæv, karakteren af ​​ændringerne er ugunstig og forsnævring klassificeret som almindelig. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes der mellem følgende former:

  • cicatricial stenose af larynx (kontraktion forekommer som følge af dannelse af arvæv på stedet for slimhinder) - indbefatter sådanne undertyper som postintubatsionny (dannelse af ar opstår på grund af langvarig tvunget intubation), posttraumatisk (årsag deformation af væv er en skade), postinfectious (udvikling efter sygdomme af infektiøs eller inflammatorisk natur);
  • tumor - katalysatoren af ​​sygdommen er tumor neoplasmer danner i halsområdet;
  • paralytisk - inderveringen af ​​de fartøjer, der leverer blodet til strubehovedet eller luftrøret, fører til udviklingen af ​​patologi.

Ovenstående klassificering er ikke udtømmende på grund af mangfoldigheden af ​​mulige primære kilder til problemet. For eksempel, hvis patologien fremkaldes af en inflammatorisk proces, omfatter klassifikationen af ​​stenose ved arten af ​​inflammation følgende former:

  • Bluetongue;
  • purulent;
  • fibrioznaya;
  • blødende;
  • nekrotisk;
  • herpes;
  • blandet.

grader

Manifestationer af strenge afhænger af patientens alder, hans generelle tilstand og aktivitetsniveau. I lægepraksis anvendes den almindeligt anerkendte Mayer-Cotton klassifikation til at bestemme sygdommens omfang, hvor sværhedsgraden af ​​luftvejsobstruktion fungerer som et klassifikationsskilt. Opdeling af stenose i grupper afhængigt af sværhedsgraden er begrundet i behovet for at tildele en specifik behandling for hver klassifikationsundergruppe. Der er 4 grader af sygdommen, karakteriseret ved deres karakteristiske træk:

Indsnævring af lumen forekommer inden for 30% af normen, glottis indsnævres til 6-8 mm

Tilfredsstillende. Blodtryk og kropstemperatur er normale, bevidstheden er klar, vejrtrækningsbesvær opstår under træning, fysisk aktivitet

Lumen mellem vokalfoldene er reduceret med 50-71%, størrelsen af ​​spalten er fra 4 til 5 mm

Moderat sværhedsgrad. Ændringer i blodtryk under den mindste belastning, der er lyde under vejrtrækning, hyppigheden af ​​indånding og udånding øges, pulsationen øges en smule

Graden af ​​obstruktion når 71-99%, indsnævringen af ​​glottis forekommer til 2-3 mm

Heavy. Blodtryksindekset falder, pulsfrekvensen overskrider normen (eller bliver filiform), forvirring opstår, enhver bevægelse fører til svær dyspnø, hvilket tvinger patienten til at tage en siddestilling

Larynks lumen indsnævres med 99-100%, dets størrelse overstiger ikke 1 mm eller er helt blokeret

Ekstremt tung. Blodpulsering er svært at bestemme, bevidstheden er fraværende, vejrtrækning er svag, overfladisk, i mangel af nødhjælp sker en fuldstændig ophør af vejrtrækning.

komplikationer

Den vedvarende indsnævring af lumen mellem glottis gør det svært for luften at nå bronkierne, hvilket fører til en væsentlig forringelse af patientens trivsel. Ved kronisk stenose dannes trængsel, hvilket fører til akkumulering af sputum i luftveje og en stigning i risikoen for udvikling af bronkitis og lungebetændelse. En af de farligste komplikationer af strenge hos børn er akut stenose laryngotracheitis, som udtrykkes i den konstante hævelse og krampe i halsvæggene.

Laryngeal stenose hos voksne fører til en stigning i belastningen på lungecirkulationen og hjertet (højre gren), hvilket er årsagen til dannelsen af ​​lunghypertension. Andre mulige komplikationer af sygdommen omfatter:

  • krænkelse af funktionen af ​​alle indre organer på grund af kronisk oxygen sult
  • dekompensering af kroppen (afbrydelse af adaptive mekanismer, tab af evne til at modstå patogene stoffer, der har trængt ind i kroppen) - infektiøse eller virale sygdomme er vanskelige at tolerere;
  • død på grund af kvælning (i mangel af rettidig lægehjælp).

diagnostik

Et typisk klinisk billede af stenose er grunden til at bestemme diagnosen. Under den indledende undersøgelse af patienten, hvilket sker ved anamnese, palpering hypopharynx region af visuelle tegn på strikturer differentierede diagnostisk metode at eliminere muligheden af ​​patologier, såsom astma, laryngospasmer, og andre. Det primære formål med undersøgelse af patienten er at bestemme de årsager, der resulterede i udviklingen af ​​sygdommen, som opnås ved at anvende følgende diagnostiske metoder:

  • computertomografi af strubehovedet - en detaljeret undersøgelse af halsens organer og væv udføres i tilfælde af formodede tumorformationer eller i mangel af overbevisende resultater fra andre diagnostiske metoder;
  • laryngoskopi - Instrumental fremgangsmåde til visuel undersøgelse af stemmebånd og svælg slimhinder, udført under anvendelse af endotracheale rør, med til at bestemme graden af ​​indsnævring af glottis;
  • X-ray - en røntgenstråle af brystcellen hjælper med at udelukke forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet med symptomer svarende til stenose;
  • Magnetisk resonans (MRI) - studere anatomiske strukturer i aksial, koronale og sagittalplanet, derved nøjagtigt bestemt tilstedeværelse af inflammatoriske processer, tumorale formationer, mucosal disease og lymfeknuder;
  • ultralyd (ultralyd) - under diagnosen undersøges de indre organer (normalt skjoldbruskkirtlen) ved siden af ​​strubehovedet for tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
  • fibrolaringoskopiya - endoskopi, anvendes i otolaryngology at visualisere strubehovedet områder utilgængelige under visuel inspektion, er proceduren den indføring i strubehovedet af en særlig anordning udstyret med et videokamera (et billede vises på skærmen);
  • bakteriologisk forskning - studiet af biomaterialet (pharyngeal swab) for at detektere virale eller infektiøse midler.

Førstehjælp

Patientens liv afhænger af aktualiteten af ​​den hjælp, der ydes til et akut angreb af stenose. Udviklingen af ​​en stricture kan forekomme hurtigt og et par minutter vil forblive før begyndelsen af ​​kvælning, hvor patienten skal gives førstehjælp før ambulanceholdets ankomst. Algoritmen for handlinger, når de første symptomer på kvælning fremkommer, er at konsekvent udføre følgende trin:

  • nødopkald;
  • begrænsning af patientens fysiske aktivitet (en voksen patient skal bedt om at tage en siddestilling, og det anbefales at tage barnet i hendes arme)
  • eliminering af ødem (brug af antihistaminer i pilleform)
  • normalisering af patientens følelsesmæssige tilstand (det er vigtigt at roe patienten, da panikanfald forværrer vejrtrækningsproblemer);
  • sikring af frisk luft (luftrummet, frigivelsen fra den begrænsede bevægelse af tøj);
  • luftbefugtning ved at hænge våde ark, aktivere varmt vand indendørs (i badeværelset), indånding ved hjælp af en forstøvningsmiddel (inhalationsmidler såsom saltvand, sodavand, Pulmicort anvendes).

Behandling af laryngeal stenose

Taktik ordineret behandling af patologi afhænger af patientens tilstand, stadium og årsag til sygdommen. Anvendelige terapier omfatter:

  • medicinske midler til behandling af symptomer på sygdommen, som er afhængige af den provokerende årsag;
  • tracheotomi (under kritiske forhold);
  • intubation (ikke-invasiv procedure til udvidelse af lumen med et specielt rør);
  • kirurgisk intervention instrumental metode eller ved hjælp af en laser (bruges til behandling af kroniske eller medfødte former);
  • indånding under anvendelse af befugtet oxygen
  • fysioterapeutiske procedurer (kvartsrør, elektroforese).

Formålet med lægemiddelbehandling er at lindre patientens tilstand, eliminere de udprægede symptomer på hypoxi. De vigtigste ordinerede lægemiddelgrupper af stoffer er:

Daglig dosering, antal doser pr. Dag (gange)

Kursets varighed, dage

Nonsteroidal antiinflammatorisk, antipyretisk

Intravenøs, intramuskulær, oral

For at lindre puffiness med en sygdom med allergisk oprindelse, anvendes antihistaminer. Narkotika bør have en hurtig virkning på grund af den hurtige udvikling af angrebet og ikke forårsage bivirkninger, hvilket forværrer patientens tilstand. En af de mest effektive ny generation lægemidler er Levocetirizin:

  • navn: levocetirizin;
  • Feature: antihistamin 2. generation, der tilhører gruppen af ​​histaminantagonister, aktive stof levocetirizin dihydrochlorid inhiberer migrationen af ​​eosinofile granulocytter (proallergikov), hvorved manifestationen af ​​allergiske reaktioner har antiexudative handling, lægemidlet fremmer hurtig eliminering rapportering lægemiddel kan forårsage kvalme, tør mundhulen, epigastriske smerter, forbigående visuel forstyrrelse;
  • Indikationer: allergiske reaktioner, rhinitis, idiopatisk urticaria, angioødem;
  • kontraindikationer: graviditet, amning, galaktoseintolerance, børn under 6 år
  • anvendelsesmåde: tabletter tages peroral vej én gang om dagen, den daglige dosis er 5 mg (1 tablet), tidspunktet for optagelse er morgen (i tom mave eller med mad);
  • Fordele: Ingen udtalt beroligende virkning, hurtig antiallergisk virkning;
  • ulemper: tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Akut laryngeal stenose kræver hurtig lægehjælp. Saluretika eller osmotiske diuretika bruges til at lindre hævelse. Lægemidlet Furosemid er et af de mest foreskrevne lægemidler under angreb af stricture på grund af dets hurtige anti-ødem effekt:

  • navn: furosemid;
  • Funktion: potent saluretiske, det aktive middel lægemiddel reagerer med natriumioner og chlor giver dem reasorbtsiyu, og derved øge udskillelsen af ​​kalium, calcium og magnesium fra legemet af bivirkninger chastorazvivayuschimisya er hypotension, dehydrering, hypokaliæmi, svimmelhed, kramper;
  • Indikationer: edematøse syndromer af forskellig oprindelse, posttraumatisk ødem, forgiftning, lungeødem;
  • kontraindikationer: manglende nyre- eller leverfunktion, graviditet (1 og 3 trimestere), reducerede kaliumindhold, natrium i blodet;
  • Fremgangsmåde til anvendelse lægemidlet indgives parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) 1-2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis til voksne er 240 mg for børn - 6 mg hvert 1. kg legemsvægt;
  • Fordele: hurtig start effekt;
  • ulemper: Samtidig indtagelse af andre lægemidler er kontraindiceret.

Behandling af børn

Anfaldet af stenose hos et barn kræver øjeblikkelig eliminering af kvælning og eliminering af respirationssvigt. Prognosen for behandling af sygdommen afhænger af detektionstiden og korrektheden af ​​bestemmelsen af ​​tegn på strenge. Foreskrevne terapeutiske foranstaltninger bestemmes ud fra scenen og årsagen til symptomerne på kvælning. Svage sygdomsformer (trin 1 og 2) tyder på medicinering i hospitalsfunktionen under konstant medicinsk overvågning.

Narkotika under behandling af sygdom hos børn ordineres på baggrund af diagnosens resultater og bestemmer årsagen til sygdommen. Under behandling kan følgende lægemiddelgrupper anvendes:

  • anti-inflammatorisk - Panadol, Propifenazon;
  • antipyretisk - Nurofen, Paracetomol;
  • antihistaminer - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
  • antibakterielle - Ampicillin, Tetracyclin, Streptomycin;
  • glucocorticoider - Prednisolon, Ketoconazol.

På grund af barnets høje følsomhed over for allergener er en allergisk reaktion en hyppig årsag til et åndedræt. I dette tilfælde bruges antihistaminer til at eliminere symptomer. Et af stofferne med en lang antiallergisk effekt er Zodak, som er ordineret til børn fra 6 år:

  • Navn: Zodak;
  • Feature: medikament ny generation, som har forlænget virkning ved at påvirke den tidlige fase af allergiske reaktioner, den aktive bestanddel cetirizindihydrochlorid påvirkes ikke af fysiologiske virkninger af serotonin i kroppen, derfor forårsager ingen sedation, forekommer bivirkninger i sjældne tilfælde og består i søvnighed eller tværtimod overdreven aktivitet, tørhed i mundhulen og urinretention
  • indikationer: symptomatisk behandling af allergiske sygdomme (urticaria, rhinitis, conjunctivitis);
  • kontraindikationer: nyresvigt
  • anvendelsesmåde: den foretrukne form af lægemidlet er tabletter, der tages oralt med 0,5 stk. 2 gange om dagen
  • Fordele: sjældne bivirkninger;
  • ulemper: ikke egnet til børn under 6 år.

Hvis barnets tilstand er kompliceret af udseendet af et alvorligt ødem af allergisk eller anden art, får han dehydreringsterapi. Brugen af ​​osmotiske diuretika, som ikke påvirker de renale tubulære enzymer, anbefales at fjerne overskydende væske, katabolisme og toksiner fra smertefuldt chok. Et af disse lægemidler er Mannitol:

  • navn: mannitol;
  • Feature: potent osmotisk diuretisk forøger den osmotiske blodkoncentration, der forårsager bevægelse af fluid fra vævet ind i blodbanen, har en mindre udtalt natriytsretichesky virkning end præparater af andre grupper, i høje doser kan forårsage bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær, hallucinationer;
  • Indikationer: højt blodtryk, ødem af forskellige ætiologier, stagnerende glaukom;
  • kontraindikationer: dysfunktionelle nyreforstyrrelser, alvorlige kredsløbssygdomme;
  • anvendelsesmåde: lægemidlet indgives intravenøst ​​i form af en 10-20% opløsning, den maksimale daglige dosis er 180 g;
  • fordele: høj effektivitet, mangel på negativ indvirkning på nyrefunktionen
  • ulemper: kræver konstant overvågning af vand-saltbalancen.

Sammen med lægemiddelbehandling viser implementeringen af ​​indåndingsforanstaltninger. Disse foranstaltninger bidrager til normalisering af åndedrætsfunktionen og genoptagelse af naturgasudveksling i lungerne. Indånding udføres på et hospital. I nærvær af indåndingsanordninger (forstøver) er det tilladt at udføre proceduren derhjemme. Manipulationer bør udføres med intervaller på 8 timer. Det anbefales at bruge ren ilt eller en speciel Pulmicort-opløsning som grundlag for indånding.

Ved dekompensationstrinnet udføres der straks en tracheotomi for at genoprette normal gasudveksling og stabilisere hjerteaktivitet. Under kvælning (i terminalfasen) udføres en serie af genoplivningsforanstaltninger (intrakardial administration af adrenalin, kunstig lungeventilation osv.) Og konikotomi udføres. På alle faser er det vigtigt at begrænse barnets motoraktivitet. Til dette formål anvendes beroligende stoffer (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Behandling af sygdommen på hospitalet

Patienter, der er i alvorlig tilstand, eller hvis deres sundhedstilstand ikke er forbedret, efter at lægemiddelterapien er blevet udført, er nødforanstaltninger angivet. Kirurgi og postoperativ overvågning af patienten udføres på et hospital. Typen af ​​intervention er tildelt baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, lokalisering af patologien og tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser. De vigtigste metoder i operationen er:

Du Kan Også Gerne