Bihulebetændelse hos voksne - symptomer og behandling

Bihulebetændelse er en betændelse, som påvirker en eller flere paranasale bihule. Det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom og som en komplikation på baggrund af forskellige infektionssygdomme. Akut bihulebetændelse henviser til en af ​​de mest almindelige patologier, som ENT-lægen møder i sit arbejde.

Bihulebetændelse er opdelt i kronisk og akut, sådan en division er forårsaget af forskellige varighed af angreb på kroppen. Akut bihulebetændelse - behandling tager op til 2 måneder, og derefter tilbagetrækninger, men kronisk - kan helbrede i lang tid, men med den mindste kulde, kom tilbage igen. Den kroniske form er et problem hos mennesker med svækket immunitet, immundefekt, og derfor er spørgsmålet om hvordan man helbreder bihulebetændelse meget, meget alvorlig.

I denne artikel ser vi på manifestationer af bihulebetændelse hos voksne, især de første symptomer og effektive behandlingsmetoder derhjemme.

Hvad er det?

Hvorfor opstår bihulebetændelse, og hvad er det? Bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden, som er lokaliseret i en eller flere paranasale bihuler samtidigt. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​bihulebetændelse er dårligt helbredt eller forsømt rhinitis. Desuden kan udløseren til udvikling af bihulebetændelse være akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI). Sygdommen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​luftvejsinfektioner i det øvre luftveje, kaldes som regel samfundskøbte former.

Afhængig af dets placering kan bihulebetændelse være af flere typer:

  • bihulebetændelse - betændelse i næsens maksillære sinus, hvilket er en komplikation af influenza, akut kold, skarlagensfeber, mæslinger og mange andre smitsomme sygdomme.
  • frontal bihulebetændelse - betændelse i den tilbehørsfrontale sinus, hvilket er meget strengere end andre typer bihulebetændelse.
  • ethmoiditis - manifesteret i form af betændelse i cellerne i den etmoidale labyrint og er den mest almindelige form for bihulebetændelse.
  • sphenoiditis - betændelse i sphenoid sinus, hvilket er ret sjældent.

Det første tegn på akut bihulebetændelse er en forlænget rhinitis. Du bør være opmærksom på udledningen fra næsen. Hvis de bliver gullige grønne, tyder dette på bakteriens natur i betændelsen. I en sådan situation kan bakterier til enhver tid komme ind i de maksillære bihuler og bihulebetændelse begynder.

Også bihulebetændelse er ensidig eller bilateral, med nederlaget for alle paranasale bihuler på en eller begge sider. Akut bihulebetændelse forekommer ofte under akut rhinitis, influenza, mæslinger, skarlagensfeber og andre smitsomme sygdomme, såvel som på grund af en sygdom i rødderne af de fire tilbage øvre tænder.

Symptomer på bihulebetændelse

Symptomer på bihulebetændelse hos voksne afhænger af, hvilken slags bihule er betændt. Generelt består det kliniske billede af al sinusitis af flere permanente og variable symptomer:

  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, nasale stemmer;
  • rigelig næseudslip (slim eller purulent);
  • ubehag i næse, paranasal region eller over øjet;
  • feber af lav kvalitet eller feber
  • nedsat lugtesans;
  • hovedpine.

Afhængig af den type bihulebetændelse vil symptomerne hos voksne variere:

  1. Bihulebetændelse. Sygdommen begynder akut. Patientens kropstemperatur stiger til 38-39C, tegn på generel forgiftning udtrykkes, kulderystelser er mulige. I nogle tilfælde kan patientens kropstemperatur være normal eller subfebril. En patient med bihulebetændelse er bekymret for smerter i området af den ramte maxillary sinus, zygomatisk knogle, pande og rod af næsen. Smerten stiger med palpation. Bestråling til templet eller den tilsvarende halvdel af ansigtet er muligt. Nogle patienter har diffus hovedpine af forskellig intensitet. Nasal vejrtrækning på den berørte side er nedsat. Med bilateral bihulet tvinger næsekræft patienten til at trække vejret gennem munden. Sommetider på grund af blokering af lacrimalkanalen udvikler lakrimation. Udledning fra næsen ved begyndelsen af ​​serøs, flydende, bliver derefter viskøs, uklar, grønlig.
  2. Front. Ved akut frontal bihulebetændelse er patienten bekymret for skarpe smerter i panden, forværret ved at trykke eller trykke på panden, hovedpine på et andet sted, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, tung udladning fra den tilsvarende halvdel af næse (oprindeligt serøs, derefter serøspulverende), smerte i øjet, rive, fotofobi. Kropstemperaturen stiger til fibrilniveau (op til 39 ° C), men det kan være subfebrilt. Det kliniske billede af kronisk frontitis er mindre udtalt end akut. Hovedpine er normalt smerte eller pres, ofte lokaliseret i området af den berørte frontal sinus. Næseudslip er særlig rigelig om morgenen, purulent, ofte med en ubehagelig lugt.
  3. Ethmoiditis. Som regel udvikler den inflammatoriske proces i de forreste afsnit af den etmoide labyrint samtidig med frontal bihulebetændelse eller bihulebetændelse. Inflammation af den bageste del af den etmoide labyrint ledsages ofte af sphenoiditis. En patient med etmoiditis klager over hovedpine, presser smerter i næsen og næsens rod. Hos børn er smerte ofte ledsaget af konjunktivalhyperæmi, ødem i de indre og nedre øjenlågs indre afdelinger. Nogle patienter oplever smerter af neurologisk karakter. Kropstemperaturen stiger normalt. Udladning serøs i de første dage af sygdommen, bliver den purulent. Lugten reduceres kraftigt, næsen vejrtrækning er vanskelig. I det turbulente forløb af bihulebetændelse kan inflammation spredes til kredsløb, der forårsager fremspring af øjet og markeret hævelse af øjenlågene.
  4. Sphenoiditis. De vigtigste symptomer på kronisk sphenoiditis - smerter i parietal (og undertiden i occipital) regionen, følelsen af ​​ubehagelig lugt. Et vigtigt klinisk tegn på kronisk sphenoiditis er hævelse af udladningen langs den fremre væg af sphenoid sinus langs buen i nasopharynx og posterior pharyngeal wall. Processen kan spredes i kraniumhulrummet, andre paranasale bihuler, ind i bane. Sphenoiditis kan give en komplikation af synets organer (retrobulbarneuritis).

Med akut bihulebetændelse hos voksne stiger temperaturen, hovedet begynder at smerte, det bliver svært at trække vejret, da næse er tilstoppet med slim (fra tid til anden trækker overbelastningen fra næsen til en anden), nasal udløb med purulent, nogle gange med blod. På det sted, hvor den betændte sinus er placeret, føles smerte, og hævelse af ansigtets bløde væv kan også forekomme. Om natten er der opstød af tør hoste. Lugtesansen med bihulebetændelse er reduceret eller fraværende helt.

Symptomer på bihulebetændelse i kronisk fase kan omfatte alle tegn på sygdommen eller kun nogle af dem. Tegn på sygdom går ikke væk selv efter to uger. Hvad er bihulebetændelse med kronisk betændelse er bedst kendt for patienter med astma, sæsonmæssige eller fødevareallergier. Behandling i dette tilfælde skal ledsages af undtagelsen af ​​allergener og produkter, der forårsager manifestation af rhinitis.

diagnostik

Diagnosen af ​​bihulebetændelse er lavet på baggrund af patientens klager, kliniske symptomer, laboratorie- og instrumentstudier. For at bekræfte den endelige diagnose anvendes en komplet blodtælling (der viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen), radiografi eller computertomografi.

Hvordan man behandler bihulebetændelse?

Når symptomer på bihulebetændelse opstår, består behandling hos voksne i anvendelsen af ​​specielle præparater, de undertrykker effektivt årsagssygdommen og eliminerer ubehagelige symptomer.

  1. At reducere de temperaturforeskrevne antipyretiske lægemidler: paracetamol, nurofen.
  2. I tilstedeværelsen af ​​allergier foreskrives antihistaminmedicin: tavegil, clarithin.
  3. For at eliminere ødem i slimhinderne i næsen, foreskrive vasokonstriktormedicin eller aerosoler.
  4. Hvis du har mistanke om bihulebetændelse, er antibiotika ordineret.
  5. Når rhinitis i børnens næsesprayer foreskrives: triamcinolon, mometasonfuroat, fluticason, beclomethason.

Hovedmålene ved behandling af bihulebetændelse:

  1. Udslettelse (fuldstændig destruktion) af patogenet, hvis inflammation er forårsaget af et infektiøst middel;
  2. Eliminering af andre provokerende faktorer, såsom deformation af strukturerne i næsen;
  3. Relief af symptomer på bihulebetændelse;
  4. Restaurering af normal dræning af bihulerne;
  5. Forebyggelse af komplikationer;
  6. Forebyggelse af akut bihulebetændelse bliver kronisk.

I tilfælde af kronisk bihulebetændelse anvendes også fysioterapi (magnetisk terapi, opvarmning) og sanatoriumbehandling. Kirurgisk behandling er en punktering (punktering) af sinusen, i nærværelse af pus i den. Også i tilfælde af kronisk antritis udføres plastikkirurgi i den maksillære sinus for at forbedre udstrømningen (dræning) af dets indhold.

Antibiotika til bihulebetændelse hos voksne

I hjemmet, effektiv behandling med antibiotika til akut og kronisk bihulebetændelse hos voksne. Beslutningen om udnævnelse af antibakterielle lægemidler tager kun en læge. Behandlingsforløbet er normalt 10-14 dage.

Antibiotika til bihulebetændelse er angivet i tilfælde, hvor sygdommens bakterielle karakter er bevist. Lægen kan mistanke om purulent bihulebetændelse, hvis udslippet fra næsepassagerne er purulent, hovedpine og smerte i bindeprojektionen, falder ikke efter en uge mod baggrunden for terapien. Antibiotikabehandling kan påbegyndes tidligere i sygdommens svære forløb, uanset varigheden.

I tilfælde af mild bihulebetændelse gives prioritet til makrolid- og cefalosporiner antibiotika. I alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres penicilliner fra anden og tredje generation eller cephalosporiner. Ved kronisk bihulebetændelse foretrækkes brug af beskyttede penicilliner.

Til behandling af akut og kronisk bihulebetændelse i de senere år anbefales ofte en tre dages forløb af azithromycin, hvilket er særligt effektivt til mycoplasmal bihulebetændelse. Denne type bihulebetændelse observeres ofte hos børn og kan ikke behandles med andre antibiotika.

Ved akut bihulebetændelse anvendes i nogle tilfælde lokale effektive antibiotika (bioparox).

fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer indbefatter:

  1. Sinus vasker med gøgmetoden;
  2. Punktering og yderligere dræning af hulrum med antiseptiske midler;
  3. elektroforese;
  4. Fonophorese med salver med antiseptiske virkninger;
  5. Indånding med antibiotiske opløsninger, urteafkog;
  6. UHF bihuler;
  7. Laserbehandling med endonasal metode
  8. Anvendelsen af ​​kvantestråler.

Sinus punktering

I de sene stadier af bihulebetændelse hjælper klassisk nasal skylling i hjemmet eller indlæggelsesbetingelserne (den såkaldte "gøg") ikke med at fjerne stillestående pus fra bihulerne i bihulerne. I dette tilfælde foreskriver det en meget ubehagelig, smertefuld, men effektiv procedure, der kaldes punktering og punktering.

Her stikker lægen gennem næsen det bløde bruskvæv med en speciel kirurgisk spatel? Derefter indsætter han et kateter, forbinder en sprøjte med en desinfektionsmiddel til systemet og injicerer væske under tryk, og dermed gennem næsen, vaskes alle pus akkumuleret i hulrummet. Efterlad kateteret i hulrummet og gentag udvaskningsproceduren flere gange.

forebyggelse

Den første ting du bør være opmærksom på til forebyggelse af bihulebetændelse - rettidig behandling af forkølelse, forkølelse og influenza. Ofte bliver disse sygdomme udløser for bihulebetændelse. Behandle en løbende næse eller hostebehov derhjemme. Efter rådgivning med din læge om valg af effektive midler.

Derudover skal du følge disse retningslinjer:

  1. Det er obligatorisk at gennemgå forebyggende tandprøve: infektioner med pulpitis, stomatitis mv. Kan meget hurtigt overvinde knoglehindringen og forårsage betændelse i paranasale bihuler;
  2. Må ikke selvmedicinere: For en forkølelse, feber og generel utilpashed, som ikke går væk indenfor 2-3 dage, konsulter en læge;
  3. Systematiske tempereringsprocedurer øger immuniteten væsentligt, hvilket vil reducere forekomsten af ​​virussygdomme og dermed fjerne risikoen for bihulebetændelse.

Hvis du har mistanke om, at denne sygdom ikke skal friste skæbne og selvmedicinske hjemme. Skal straks søge kvalificeret assistance. Effektiv og hurtig opsving er mulig med korrekt behandling.

Tegn og behandling af bihulebetændelse hos voksne

Bihulebetændelse er en betændelse i en eller flere paranasale bihuler (bihule) forårsaget af vira, svampe, bakterier eller en smitsom-allergisk proces. Symptomer på bihulebetændelse i et tidligt stadium hos voksne er let forvekslet med tegn på akut respiratorisk viral infektion, hvorfor patienten undertiden mister tid, mens man behandler den "kolde" og ikke søger lægehjælp.

Bihulebetændelse hvad er det

I alt er der i en voksen kranium 4 typer paranasale bihuler:

  • damp værelser:
    • maxillary (maxillary) - betændelse kaldes bihulebetændelse, maxillary bihulebetændelse;
    • etmoid labyrint - en sygdom kaldet etmoiditis, etmoid bihulebetændelse;
    • frontal - frontal, frontal bihulebetændelse;
  • uparret sphenoid sinus - sphenoiditis, sphenoid bihulebetændelse.

Alle bihuleforbindelser kommunikerer med hinanden. Ikke en af ​​dem kan være betændt, men flere eller endda alle på én gang. Denne tilstand kaldes pansinusitom.

Lær mere om, hvad der er bihulebetændelse, hvad der skelner mellem symptomer og metoder til behandling af forskellige former for betændelse i de ekstra nasale bihuler, kan findes på separate sider af webstedet under overskriften "Næs og næsehinde."

Symptomer på bihulebetændelse

Inflammation af paranasale bihuler kan forekomme:

  • i kronisk form
  • i akut form.

Akut bihulebetændelse, der opstod for første gang, varer ikke mere end 3 uger. Almindelige symptomer på alle former for akut bihulebetændelse hos voksne:

  • mangel på nasal vejrtrækning, ensidig eller bilateral lugtreduktion;
  • bouts af nysen, hoste;
  • temperaturstigning op til 38 - 39 ° C;
  • temperaturvariationer i løbet af dagen i området op til 2 grader;
  • mangel på appetit, nedsat smag;
  • søvnløshed;
  • svaghed;
  • forværring og forværring af hovedpine om natten og om morgenen;
  • ønsket om mørke og isolation i løbet af dagen på grund af øjenirritation (fotofobi), prostration, irritabilitet.

Hvis symptomerne på betændelse opstår igen i en voksen 2 til 3 måneder efter behandling af akut bihulebetændelse, og eksacerbationerne er tilbagevendende, betyder denne tilstand, at sygdommen er blevet kronisk.

Sygdommen er karakteriseret ved dybe ændringer i slimhinden af ​​de ekstra bihuler, bindevæggen og bonyvæggene i bihulerne, op til dannelsen af ​​perforeringer i knoglen med dannelsen af ​​fistler.

Symptomer på bihulebetændelse

Antag at akut bihulebetændelse er nødvendig, hvis en løbende næse ikke går inden for 10 dage, og denne tilstand er karakteriseret ved symptomer:

  • hovedpine (cephalgia) på siden af ​​det berørte hulrum
  • følelse af et hoved udbrud ved siden af ​​betændelse;
  • nasal overbelastning, ensidig rigelig løbende næse;
  • ubehag i området af fremspringet af det maksimale hulrum
  • smerte over panden, når du tikker på zygomaen
  • mangel på lugt i bilateral bihulebetændelse
  • øget hudtemperatur over inflammeret maxillary sinus;
  • hævelse af det nedre øjenlåg og væv fra den berørte side af ansigtet.

Cephalgia intensiverer om natten og opsummerer om morgenen. I løbet af dagen falder det, som i opretstående stilling forbedrer udstrømningen af ​​slim.

I hulrummene, der er overflødige med slim, er de nervesensitive endinger under konstant tryk, og derfor er det hos voksne konstant ubehag i området for den maksillære bihule. En sådan ubehagelig fornemmelse, når sinus er fyldt med slim med pus, intensiverer.

Symptomer på bihulebetændelse afhængig af typen af ​​infektion og oprindelse:

  • bakteriel - purulent, gullig-grønlig udledning;
  • viral (influenza) - i slimhinde sekretioner detekteret blod;
  • odontogen - sådan sygdom udvikler sig på grund af en ømt tand i overkæben, ledsaget af alvorlig tandpine.

Kronisk bihulebetændelse er karakteriseret ved:

  1. Overdreven udslip af slim med pus om morgenen.
  2. Purulent udledning med streger af blod.
  3. Konstant cephalgia, der giver til templet øjet fra læsionens side.
  4. Styrkelse af cephalgia ved hoste, dreje hovedet.
  5. Følelse af udbrud af den betændte sinus.
  6. Duften af ​​pus, der forårsager et kvalmeanfald i en patient.
  7. Kredsløbets ødem.
  8. Dermatitis, hudirritation i overlæben.
  9. Ømhed, når den presses på den indre del af øjenbanen.
  10. Perversion of smell - dette fænomen kaldes kakosmiya, mens almindelige lugt synes at være ulækkert.
  11. Udledning af purulent udledning på bagsiden af ​​nasopharynx.

Ved kronisk bihulebetændelse er symptomer på forgiftning mere udtalte sammenlignet med akutte betændelser, der udtrykkes ved træthed under mentalt og fysisk arbejde.

Tegn på frontalitis

Akut frontitis eller betændelse i fronthulen er ledsaget af tegn på voksne:

  • Smertefulde symptomer i panden af ​​en pulserende eller permanent karakter
  • Ømme øjne.
  • Følelse af sprængning i panden og øjenbryn.
  • Ødem i det øvre øjenlåg, øjenbanen.
  • Sjældent - fotofobi, rivning.
  • Nogle gange - indsnævring af eleven på den berørte side.
  • Svimmelhed, svaghed.
  • Den knaphed af nasal udledning.
  • Ømhed, når du trykker på udgangspunktet for trigeminusnerven, der er placeret i fordybningen i øjenbrynets nederste del.
  • Unilateral reduktion af lugt.

Smertefulde angreb på forsiden, som med anden bihulebetændelse, stigning hos voksne om natten. Patienter beskriver dem som rive, rive, uudholdelig smerte.

Hvis patienten ikke har nogen nasal udløb, betyder denne ændring, at udstrømningen af ​​pus fra det betændte hulrum er fuldstændig blokeret. Smertefornemmelser er stærkt forbedret.

Forsvinder midlertidigt eller bliver mindre end originalen, hovedpine med bihulebetændelse, hvis den behandles med indånding af nasale vasokonstrictor dråber. Efter brug af medicinen genvindes udstrømningen af ​​slim fra frontal sinus, trykket på væggene forsvinder, hvilket eliminerer smerte symptomer.

Akut frontal udsætter sig selv og ydre symptomer. Patienten opdages:

  • hævelse af blødt væv i øjet fra læsionssiden;
  • rindende øjne;
  • rødme i huden, øget følsomhed med let tryk.

Kronisk frontalitis er karakteriseret ved:

  1. Cephalgia på den berørte side.
  2. Bestråling af smerte i templet, krone, øje, forværret af bøjning.
  3. En følelse af tunghed bag øjet.
  4. Rigelig ren udledning, øget hovedpine om morgenen.
  5. Synshandicap, manglende åndedræt, nedsat lugtesans på den berørte side.
  6. Dermatitis eller furuncle i næsepartiets område.
  7. Ubehag ved presning på yderste hjørne af øjet.

Et karakteristisk træk ved kronisk bihulebetændelse i den frontale sinus er udledningen af ​​purulent udledning i næsehulen. Dette gør det muligt at skelne mellem kronisk frontal bihulebetændelse fra kronisk antritis, hvor tyk purulent slim strømmer ind i nasopharynx.

Manometre af etmoiditis

Akut etmoid bihulebetændelse ledsages af sygdomme, der manifesterer sig:

  1. Smerter og træthed i fronto-orbitalområdet, såvel som dybt i næsehulen.
  2. Alvorlig generisk tilstand med feber.
  3. Rødme, hævelse, overfølsomhed af blødt væv i den indvendige del af banen.
  4. Cephalgia pulserende natur, forværret om natten, ledsaget af fotofobi, træthed under visuelt arbejde.
  5. Manglende åndedræt.
  6. Muco-purulent udledning med blodstreger.
  7. Fremmedlegemsfornemmelse dybt i næsehulen, overfyldning, selv umiddelbart efter udblæsning.
  8. Kløe forårsager nysen.
  9. Fravær eller signifikant reduktion i lugt.
  10. Hævelse af slimhinden, rødmen af ​​øjets sclera.
  11. Smertefuld følsomhed, når den presses på lukkede øjenlåg.

Kronisk etmoiditis er præget af spredningen af ​​den inflammatoriske proces på knoglerne og periosteumet af de etmoide celler, der manifesteres:

  • pres og kedelig konstant smerte i fronto-orbitale regionen;
  • næsestop, ofte bilateral;
  • vedholdende, stærkt blødende, purulente sekreter med en skidt lugt;
  • øget smerte med tryk på næsens bund.

Symptomer på sphenoiditis

Akut sphenoiditis findes sjældent og overvejende hos voksne kombineret med etmoiditis. Hos voksne er sphenoiditis overvejende infektiøs-allergisk i naturen, forekommer med intens feber.

En særlig alvorlig tilstand udvikler sig, hvis udstrømningen fra bihulerne er helt blokeret af akkumuleret slim. Denne tilstand er kendetegnet ved en forværringsprognose og truer med intrakraniale komplikationer.

Erkendelse af bihulebetændelse af sphenoid sinus i den indledende fase er vanskelig. Klare specifikke symptomer på sphenoiditis eksisterer ikke, i begyndelsen har sygdommen en stærk lighed med etmoiditis.

Du kan antage sphenoiditis i tilfælde af:

  1. En sprængende smerte i næsens dybder og giver ikke kun øjenstikkene, men også til kronen, nakkespidsområdet og undertiden til frontbenet.
  2. Smerter af sådan intensitet, at kvalme, opkastning opstår.
  3. Styrkelse af cephalgia ved bevægelse, rystende på hovedet.
  4. Fald ikke kun af lugt, men også af syne.
  5. Den konstante tilstedeværelse af slim i nasopharynx, hvilket gør patienten kontinuerligt udslettende udslip.

Ineffektiv behandling af akut sphenoiditis med lægemidler og fysioterapi, der fortsætter hos voksne 2 til 3 måneder, fører til symptomer på kronisk bihulebetændelse i sphenoid sinus. En sådan tilstand er farlig på grund af nærheden af ​​det inflammatoriske fokus til hjernestrukturerne - hypothalamus, de hulhindebetændelser, hypofysen.

Kronisk sphenoid bihulebetændelse ledsages af:

  • en følelse af tilstedeværelsen af ​​et konstant smerte punkt i hovedet;
  • bestråling af smerter i tænderne, øvre hals;
  • midlertidigt høretab, undertiden døvhed, forsvinder efter effektiv behandling;
  • daglig subfiltemperatur 37 - 37,5 ° C;
  • sløret syn
  • tykke udledninger, der efterlader gulgrå skorpe i næse og nasopharynx, hvilket er meget vanskeligt at forvente ved tørring;
  • neurologiske lidelser - søvnløshed, svimmelhed, dårlig hukommelse, irritabilitet, mangel på appetit, tilstand af prediabetes;
  • fordøjelsesbesvær forårsaget af konstant indtagelse af pus og slim der strømmer ind i nasopharynx.

Et særligt symptom på sphenoid bihulebetændelse er øget smerte i solen, i varmen. Et typisk symptom på sphenoiditis er en pharyngitis på siden, forårsaget af den konstante strøm af pus langs pharyngeal væggen, og udseendet af en skidt lugt, som kun patienten selv føler.

diagnostik

Diagnostiske tests omfatter:

  • rhinoskopi og påvisning af en stribe af pus i næsepassagen;
  • Røntgenstråler;
  • endoskopisk undersøgelse
  • diaphanoscope;
  • ultralyd;
  • computertomografi.

Afgørende betydning for diagnosen af ​​alle typer bihulebetændelse hører til radiografi. Tilbageholdt relevans ved diagnosticering af bihulebetændelse og sådan terapeutisk og diagnostisk procedure som maxillary sinuspunktur væg punkteringsnålen Kulikovskii.

Karakteristiske ændringer i blodprøver for alle typer bihulebetændelse hos voksne omfatter:

  • forhøjede neutrophils;
  • høj ESR;
  • høje eosinofiler i tilfælde af infektiøs-allergisk oprindelse af bihulebetændelse.

Akut og kronisk bihulebetændelse hos voksne må behandles ambulant. Hospitalisering til indlæggelsesbehandling er påkrævet for voksne i tilfælde af:

  • alvorlig forgiftning - høj feber, opkastning med tegn på dehydrering, cephalgia
  • immundefekt;
  • behovet for akut kirurgisk behandling.

Bihulebetændelse behandling

Bihulebetændelse hos voksne, der forsøger at behandle uden at ty til kirurgiske metoder ved hjælp af sådanne behandlingsmetoder som lægemiddelbehandling, fysioterapi. Kirurgisk behandling er kun nødvendig i tilfælde af akut trussel om komplikationer med hjernehinnebetændelse eller hjernebryst.

Lejlighedsvis, og kun under strenge indikationer gennemført operation trepanopunktsii frontal sinus ved fronten. Kirurgisk behandling er normalt erstattes YAMIK terapi - det er interferens, i hvilket den berørte frontal sinus gennem katetret leveres medicinske opløsning med et antibiotikum, adrenalin, hydrocortison.

Kirurgisk behandling hos voksne skal behandle frontal bihulebetændelse med risiko for farlige komplikationer:

  • osteomyelitis af de flade knogler i kraniet;
  • phlegmon kredsløb;
  • abscess af hjernens frontal lobe.

Sphenoid sinusitis og ethmoid undgås behandles kirurgisk, og fremgangsmåden ty at flytte væsker ved Proettsu, som beskrevet i artiklen Blackbird med bihulebetændelse eller forskydning af fluider Proettsu.

medicin

I akut bakteriel sinusitis eller forværring af en kronisk betændelse i paranasal sinus straks begynde at behandle et bredspektret antibiotikum amoxicillin + clavulansyre.

Efter bestemmelse af typen af ​​patogenforeskrevet behandling med et antibiotikum, hvortil patientens mikroflora er følsom. Ofte er antibiotika den valgfrie behandling:

  • 2. generation cefalosporiner - cefuroxim tabletter, ceftriaxon intramuskulært, cefaclor;
  • 3. generation cefalosporiner - Cedex kapsler (ceptribenat);
  • ampicillin og sulbactam injektioner;
  • fluoroquinoloner - moxifloxacin, levofloxacin;

Når de er allergiske over for behandling med cephalosporiner, begynder de at behandle bihulebetændelse med makrolider, ciprofloxacin og chloramphenicol. Valgfri medicin fra gruppen af ​​makrolider er:

  • azithromycin - Sumamed, Azitroks;
  • Roxithromycin - Rulid, Esparoxy, Xythrocin;
  • clarithromycin - Klacid, Fromilid, Clabs.

Ud over antibiotika anbefales bihulebetændelse at behandle:

  • antiinflammatoriske lægemidler - Fenspirid;
  • næsedråber med en vasokonstrictor effekt - efedrin, naphthazolin, oxymetazolin;
  • anti-edema ordineret diuretisk behandling - furosemid;
  • at reducere varmen - Paracetamol;
  • smerte og betændelse elimineres af diclofenac, ibuprofen, nimesulid;
  • antihistaminer bruges til at behandle den allergiske karakter af inflammation - Suprastin, Loratadine, Diazolin.

fysioterapi

Ved behandling af kronisk bihulebetændelse hos voksne anvendes fysioterapeutiske procedurer:

  • fonophorese med hydrocortison + oxytetracyclin;
  • elektroforese med procain, blyase;
  • UHF - eksponering for højfrekvente ultralyd;
  • intraphasisk fonophorese;
  • nasal douche - vaske næsen med antimikrobielle opløsninger;
  • vask af bihulerne ved hjælp af gøgmetoden.

operationer

I mangel af effekten af ​​behandling med ikke-kirurgiske metoder anbefales det at behandle kirurgisk ved hjælp af endoskopiske teknikker. Nogle kirurgiske behandlinger, selvom de anses for traumatiske og forældede, er i nogle tilfælde uerstattelige.

Sådan kirurgisk behandling som en terapeutisk og diagnostisk punktering af den maksillære sinus tillader:

  • identificere patogener af inflammation
  • fjern akkumuleret slim
  • genoprette normal udstrømning af slim fra sinus;
  • giver behandling direkte i fokus for inflammation.

I stedet for en punktering anvendes YAMIK-katetermetoden, som er beskrevet på siden "Behandling af antritis hos en voksen".

Kompliceret kirurgisk behandling er nødvendig for sphenoid og etmoidal bihulebetændelse, når alle muligheder for lægemiddelbehandling er opbrugt. Kirurgisk behandling af sphenoid sinus og etmoid ben udføres under anvendelse af en endoskopisk blid metode.

Den største vanskelighed hos voksne er behandling af sphenoid bihulebetændelse i fuldstændig fravær af slimudstrømning.

I dette tilfælde indfører patienten under anæstesi to katetre i sphenoid sinus, og derefter bliver den betændte sinus skyllet med en strøm af væske med medicin. Gennem et kateter er den medicinske opløsning fodret, og gennem det andet kateter trækkes lægemidlet tilbage sammen med det purulente indhold af den betændte sinus.

forebyggelse

De grundlæggende principper for forebyggelse af akut og kronisk bihulebetændelse omfatter:

  • omgivende luft hygiejne:
    • mangel på udkast og hypotermi
    • ren luft;
    • normal luftfugtighed
  • personlig hygiejne:
    • rettidig behandling af akut rhinitis
    • afbalanceret kost
    • korrekt vand regime
    • respekt for søvn og hvile
  • sæsonbestemt forebyggende vaccination mod influenza.

Komplikationer og prognose

Akut bihulebetændelse bliver særlig farlig, hvis der opstår betingelser for pansinusitis. En lignende tilstand truer:

  • meningitis;
  • periostitis;
  • hjerne abscess;
  • venøs sinus trombose i kraniet.

I mangel af behandling fører kroniske former for bihulebetændelse til astma, kronisk bronkitis og inflammatorisk sygdom i overkæbens periosteum og kredsløb (periostitis).

Årsagerne til periostitis af kredsløb er hovedsageligt bihulebetændelse i de maksillære og frontale bihule. Periostitis i kredsløbene ledsages af øjets forskydning, smerte, hævelse af bindehinden, nedsat syn.

En endnu mere farlig komplikation af bihulebetændelse er meningitis. Uafhængigt vanskeligt at bestemme begyndelsen meningitis, på grund af hvilken de begynder at helbrede, nogle gange for sent.

Derudover kan meningitis fremkalde venøs sinus trombose i kraniet, som skal behandles ikke kun fra infektion, men også fra trombose. trombose symptomer er hævelse af ansigtet, næse blødning, sprængning af bækken, ben motorisk funktion.

Front og etmoiditis er i stand til at forårsage hjerneabces - sygdomme med en dødelighed på 20-30%. Hovedsymptom for hjerneabscess er en alvorlig hovedpine, men en abscess kan kun diagnosticeres af CT eller MR.

Bihulebetændelse: akut og kronisk

Bihulebetændelse er et fællesbetegnelse for en gruppe betændelser i paranasale bihuler, der opstår både uafhængigt og på baggrund af en række smitsomme sygdomme, især mæslinger, influenza, ARVI, skarlagensfeber osv.

Forskel på bihulebetændelse fra antritis

Bihulebetændelse er et særligt tilfælde af bihulebetændelse. Faktisk har hver person en række paranasale bihuler - disse er de maksillære, frontale, kileformede og etmoide hulrum. De er dækket inde med slimhinde strukturer og indbyrdes forbundne med et kanal kredsløb. På grund af den stærke betændelse forårsaget af en eller anden faktor svulmer slimhinden og blokerer væskestrømmen i bihulerne, hvorefter stagnation begynder, bakterier multipliceres, pus dannes osv.

Denne form for skade på de maksillære bihuler kaldes normalt bihulebetændelse (i nogle tilfælde odontogene). Hvis der er problemer med de forreste hulrum, kan lægen diagnosticere frontal bihulebetændelse. Congestive processer i gitterlokaliseringer er etmoiditis, og ødem i slimhinden i sphenoid sinus er sphenoiditis.

Derudover skelner lægerne to hovedtyper af sygdomsforløbet - akut og kronisk bihulebetændelse. Den første er normalt forårsaget af en alvorlig respiratorisk infektion og betragtes som en kompleks bakteriel komplikation med udtalt symptomer. Den anden opstår på grund af underbehandlet akut bihulebetændelse, går langsomt uden udtalt symptomatologi, har remission og tilbagefaldsfaser, og gør sig selv følt i fuld mål allerede med en meget forsømt form.

Årsager til bihulebetændelse

En af hovedårsagerne til næsten hele sinusitis er rhinitis, som ikke er fuldstændig behandlet eller startet. Desuden vil en del af udviklingen af ​​sygdommen bidrage til allergier, tilstedeværelsen af ​​akut respiratorisk sygdom i kroppen, osv.. Yderligere negative faktorer tager anses kronisk rhinitis, tandsygdomme, tilstedeværelsen af ​​abdominale polypper, polypper, samt erhvervet eller medfødte problemer med næseskillevæggen.

Symptomer på bihulebetændelse

Akut bihulebetændelse har udtalt symptomer. Hvis du selvstændigt har diagnosticeret et antal af følgende symptomer på sygdommen, skal du sørge for at starte behandlingen og konsultere en ENT-læge.

Tegn på bihulebetændelse hos voksne

De klassiske og mest typiske symptomer på sygdommen er:

  1. Langvarig løbende næse, ofte med purulente sekretioner af grøn eller gul farve, nogle gange med blodpropper.
  2. Konstant nasal congestion, skiftevis "piercing" i en af ​​næseborene.
  3. En stærk tør hoste sent på eftermiddagen og om natten (hvis du kun har dette symptom, skyldes det sandsynligvis kronisk bronkitis, ikke bihulebetændelse).
  4. Kraftig udledning af snoet slimstruktur i morgen, generel tørhed i nasopharynx.
  5. Høj temperatur (i tilfælde af akut bihulebetændelse) eller lavfrekvent feber (konstant kropstemperatur omkring 37 grader, med kronisk bihulebetændelse).
  6. Delvis eller fuldstændigt lugtreduktion.
  7. Hurtig træthed, utilpashed, tab af appetit og andre former for generel forgiftning af kroppen.
  8. Puffiness i ansigtet, især manifesteret i området af de ramte bihuler.
  9. Øget følsomhed på forsiden af ​​hovedet.
  10. Hovedpine lokaliseret i næsen grundlag og under øjnene (bihulebetændelse), i det område af panden og over næseryggen (frontal bihulebetændelse), direkte i næsen, på panden og bag øjnene (etmoidita), samt på bagsiden og toppen af ​​panden (sfenoidity ). Smerter øges og taber lokalisering, når hovedet vælter fremad og til siden, såvel som under mellem og stærk fysisk anstrengelse.

Symptomer på bihulebetændelse hos børn

Ovennævnte "voksne" symptomer på bihulebetændelse hos børn er normalt mere udtalte. Faktum er, at i et barn er de maksillære bihuler helt dannede kun i alderen 8-9. Små før denne periode fremkalder fistulernes radius mellem de enkelte bihuler deres hyppige blokering. I mangel af ordentlig behandling af normal rhinitis eller akut respiratoriske infektioner, er der næsten altid en blokering af hulrummets kanaler, den fuldstændige udstrømning af slim forstyrres, og de første tegn på bihulebetændelse forekommer.

I førskolebørn, oftest diagnosticeret ethmoiditis og bihulebetændelse, og i nogle tilfælde - polisinusit når ramt er en del af eller hele den indre hulrum: i dette tilfælde er den mest "tilstoppet" med slim og pus gitter og kæbehulen, mindre "indlæst" frontal og tilspidset.

Da børnene op til 8-9 år gamle ikke altid arbejder stabilt, kan temperaturen forblive normal som sygdommen skrider frem. De første advarselssymptomer er purulent nasal udtømning og tør unproductiv hoste, som manifesterer sig om aftenen og om natten i mere end ti sammenhængende dage. I tilfælde af at du begynder at få hovedpine og tegn på forgiftning, skal du straks kontakte en ENT-specialist.

Mulige komplikationer af bihulebetændelse

Med den hurtige dannelse af akutte bihulebetændelser eller den langsomme fremgang i sin kroniske form kan ikke kun nasale bihuler, men også andre intrakraniale strukturer, herunder øjnene, involveres i den patologiske proces.

Som et resultat af en betydelig ophobning af purulente masser kan der på baggrund af en voksende bakterieinfektion danne cellulitis og brysthuler i øjet, og trykket af denne væske, ofte delvis eller fuldstændigt, berøver synet af synet.

Ofte med sygdomsfremkaldende sygdomme diagnostiserer lægerne sinus trombose i humane, hvorved infektionen hurtigt spredes gennem hele kroppen og forårsager sepsis. Bihulebetændelse har også negativ indvirkning på det nedre luftveje, kan påvirke ansigtsbensstrukturen og føre til knogleskade og dannelse af osteomyelitis. I nogle tilfælde diagnostiserer ENT-specialister meningitis hos patienter mod baggrund af avancerede former for betændelse i paranasale bihuler samt svulster i central og rygmarv.

behandling

Behandling af bihulebetændelse af enhver form og kompleksitet bør udføres udelukkende under tilsyn af en ENT-specialist. Særlig opmærksomhed i denne sammenhæng skal gives til børn - deres sygdom opstår og udvikler sig meget hurtigere end hos voksne, og høj sandsynlighed for forekomsten af ​​meget alvorlige komplikationer truer det potentielle helbred og endda livet for en baby.

Voksin bihulebetændelse behandling

Ved behandling af bihulebetændelse er lokale dråber eller sprayer, der har en vasokonstriktiv virkning, obligatoriske - disse er naphazolin, xylometazolin og oxymetazolin (Tizin, Sanorin, Naphthyzin, Nasol). I sig selv lindrer de kun midlertidigt symptomer på næsestop og gør det muligt at anvende andre topiske lægemidler. Ofte anvendes og tabletter fra forkølelsen.

Efter at den midlertidige blokade af næsepassagerne er frigivet, indlægges kombinationslægemidler (Isofra, Polydex, Protargol), herunder flere aktive ingredienser (antibakterielle, antiinflammatoriske, antiallergiske, tørre) i næsen. Parallelt er der i mangel af kontraindikationer gjort vaske næse med saltvandsløsninger og antiseptika.

Ved konservativ terapi anvendes bredspektret antibiotika næsten altid, sædvanligvis på basis af cephalosporiner, makrolider og penicilliner (Ceftriaxone, Augmentin, Amoxiclav).

Som en yderligere terapi og reduktion af styrken af ​​inflammatoriske processer kan patienten med passende recept tage antihistaminer - Telfast, Claritin, Diazolin, Loratadin og i visse vanskelige tilfælde, kortikosteroider (Prednisolon).

Sørg for regelmæssigt at anvende probiotika under behandling - dette vil reducere den negative effekt af lægemidler på leveren og genoprette tarmmikrofloraen. Efter at have overvundet den akutte fase af sygdommen og indtræden af ​​bedringsfasen ENT læge ordinerer patient fysioterapi - UHF og UVR tilbehør bihuler og næsehulen, samt strømme Diadynamic forarbejdning.

I de sene stadier af bihulebetændelse hjælper klassisk nasal skylling i hjemmet eller indlæggelsesbetingelserne (den såkaldte "gøg") ikke med at fjerne stillestående pus fra bihulerne i bihulerne. I dette tilfælde foreskriver det en meget ubehagelig, smertefuld, men effektiv procedure, der kaldes punktering og punktering. Her stikker lægen gennem næsen det bløde bruskvæv med en speciel kirurgisk spatel? Derefter indsætter han et kateter, forbinder en sprøjte med en desinfektionsmiddel til systemet og injicerer væske under tryk, og dermed gennem næsen, vaskes alle pus akkumuleret i hulrummet. Efterlad kateteret i hulrummet og gentag udvaskningsproceduren flere gange.

Med sphenoiditis er det umuligt at nå sphenoid sinus gennem næsen gennem en direkte rute - så genopfører doktoren, i mangel af kontraindikationer, den midterste skals bageste ende og indsætter et kateter i hulrummet.

Behandling af bihulebetændelse hos børn

Behandling af bihulebetændelse hos et barn skal begynde med hurtig og korrekt diagnose. Det er bedst og mest kvalitativt udført ved en grundig undersøgelse hos en ENT-læge, der ikke alene vil føre en visuel første undersøgelse, men også lede barnet til yderligere tests, herunder røntgenstråler, ultralyd, diaphanoskopi og computertomografi.

De vigtigste faktorer for succesen af ​​behandlingen er hurtig eliminering af infektionen, normalisering af bihulens ventilation og udstrømning af slim fra hulrummene og svækkelse og neutralisering af hovedsymptomerne.

Forløbet af neutraliseringen af ​​symptomer, bortset fra brugen af ​​smertestillende medicin, anti-inflammatoriske og antipyretiske lægemidler, der vedtages et varmt bad og drikke som muligt i seng uden et besøg på gaden, især i den kolde årstid, samt indånding med æteriske essenser af eukalyptus, mynte og fyr komponenter.

Det er ønskeligt at genoprette normal nasal vejrtrækning ved hjælp af sparsomme vasokonstriktormedicin med en lille dosis - dette er Nazol Kids, Rinofluimucil, For Nose etc. Det er nødvendigt at organisere skyllingen af ​​næse ved hjælp af specialudviklede isotoniske saltopløsninger - det er Aqua Maris, Aqualor osv.

At ordinere antibiotika til behandling af bihulebetændelse hos børn, bør kun ENT specialist. I gennemsnit varer antibakterielle forløb fra 9 til 14 dage. Hvis en bihulebetændelse i lille barn første samoo let etape, vil det bedste være baseret antibiotika cefalosporiner eller makrolider - er lægemidler clarithromycin, azithromycin, spiramycin, og ceftriaxon, cefepim, ceftobiprole. I alvorlige former for sygdommen eller deres kroniske fase foretrækkes brugen af ​​penicilliner - Amoxiclav, Amoxicillin.

Ved akut bihulebetændelse hos børn kan komplekse lokale topiske præparater baseret på antibiotika, antihistaminkomponenter og antiseptiske lægemidler - især Polydex og Bioparox - være et godt alternativ til klassiske bredspektret antibiotika.

Med en stærk læsion af paranasale bihuler infektion og pus og manglende behandling af medicin, ordinerer en specialist læge normalt en mikrokirurgi - en direkte punktering af bihulerne. I dette tilfælde får en lille patient en stærk bedøvelse og gennemgår operation under generel anæstesi. Efter en punktering spules lægen med saltvand og tryk skabt af en injektionssprøjte, og spoler indholdet af hulrummet, som kommer ud gennem næsen. Når det er nødvendigt, gentages denne begivenhed flere gange, idet der indstilles et prækateter, således at den næste gang ikke slår næsepeptidets bløde væv.

I nogle tilfælde hjælper den ikke-kirurgiske metode til at flytte væsker, der er populært kaldet "gøg", selv med stærkt forsømt bihulebetændelse. Her injiceres en lille patient i et næsebor med en stor mængde saltvand, som forsigtigt "klemmer ud" det akkumulerede slim og styrer det langs den anden udgangspartiallæskekanal. Sådanne procedurer kræver normalt mindst 4-5 sessioner.

Behandling af folkemægler

Folkets visdom og gamle medicin har bevaret snesevis af opskrifter, der hjælper med at klare bihulebetændelse. Nedenfor vises de mest effektive.

  1. Dampindånding med tilsætning af æteriske olier eller ekstrakter af fyr, eukalyptus, te træ, mynte (nogle dråber er nok) - disse midler rengør og desinficerer hulrummet i bihulerne og fjerner også slimhindeødemet.
  2. Lotioner fra en blanding af propolis og juice af gyldne whiskers. For at gøre dem, tag et par bolde propolis, blød dem i en blanding af vand og gylden overskægsaft (50-50), varme lidt over lav varme, læg 2-3 tætte skaveskår, foldes i flere lag, og påfør agenten på det berørte bindeområde. Hold lotion i 30-40 minutter, udfør ovenstående handlinger ikke mere end en gang om dagen, ca. 10-12 dage.
  3. Klassisk fytoterapi. Tag to spiseskefulde af serien, 1 spsk. en skefuld hop kegler og tre teskefulde oregano. Kog bouillon i 10 minutter, tilsæt en teskefuld tørret malurt, rør, afløb, afkøles og drikker på tom mave to gange om dagen, 100 mg. Midler i to uger.
  4. Kombucha. Med bihulebetændelse anbefaler den traditionelle medicin brugen af ​​Kombucha-tinktur som en nasal vask.
  5. Børneafkog. Børn i gamle tider med bihulebetændelse forberedte følgende middel: en teskefuld apsbark, pinjeknopper, tinnedyr, koriander, goldenrod og edelweiss, du skal brygge i 2 liter vand og derefter sagsøge og filtrere tinkturen. At tage internt tre gange om dagen i 100 ml, og også at begrave to dråber i næsen, også tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er to uger.

Nyttig video

Dr. Komarovsky om bihulebetændelse og metoder til behandling af børn.

Tegn på bihulebetændelse hos voksne og behandling

Bihulebetændelse (bihulebetændelse) er en akut eller kronisk infektiøs inflammatorisk sygdom i næseskaviteterne af forekomsten allergisk, viral, bakteriel eller svampagtig. Den inflammatoriske proces kan påvirke epithel i slimhinden af ​​en, to eller flere af nogen paranasale bihuleforbindelser på den ene side og samtidig på begge sider af næsen.

Bihulebetegnelser kaldes tilbehør, eller okolonosovy, bihuler, der repræsenterer luftrummet af lille størrelse, placeret i knoglerne i hjernen og ansigtsdele af kraniet. Hver bihule kommunikerer med næsehulen. Med bihulebetændelse bliver epithelforingen et eller flere hulrum betændt, hvilket fører til karakteristiske kliniske manifestationer. En sådan proces kan være uafhængig, for eksempel med allergier, eller fortsætte som en komplikation af akutte virale eller bakterielle infektioner.

Der er fire grupper af bihuler, navngivet afhængigt af deres placering: frontal, maxillary (maxillary) og etmoid labyrint, som er parret, og den opparrede kileformede sinus. Hos børn, der er ældre end 7-10 år og voksne, er hyppigere læsionen af ​​de maksillære bihuler diagnosticeret, for det andet er det etmoide, så frontal. Sphenoid sinus er betændt meget sjældnere. Ifølge statistikker lider op til 10% af den samlede befolkning på planeten af ​​denne eller den slags bihulebetændelse. Sygdommen opdages hos 0,2% af voksne og ca. 0,5% af børn i forskellige aldre.

Årsager til bihulebetændelse

Den ledende rolle i udviklingen af ​​bihulebetændelse er givet til staven af ​​Pfeiffer (Haemophilus influenzae) og pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), som er sygdomsfremkaldende midler i mere end 50% af tilfældene. Mindre almindeligt er sået hæmolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus, forskellige vira, svampe og anaerober.

Årsager til betændelse i bihulerne og blokering af deres fistel:

  • medfødte anomalier af nasal concha og gitter labyrinten;
  • deformationer af strukturerne i næsen erhvervet i livets proces, som opstod efter mislykket kirurgisk indgreb, forskellige skader, kronisk betændelse i næseslimhinden, for eksempel på grund af hypertrofisk rhinitis;
  • akutte virusinfektioner;
  • terapeutiske og diagnostiske nosokomiale manipulationer: nasotracheal intubation, nasogastrisk lyding, nasal tamponade;
  • en konsekvens af sensibiliseringen af ​​organismen, manifesteret i form af allergisk vasomatøs rhinitis eller sæsonbetonet rhinoconjunctivitis (pollinose);
  • nasal polyposis, adenoider;
  • rygning;
  • Udvinding af overkæbens tænder i dårlig kvalitet, hvorefter en bakteriel infektion forenes, i stigende retning, der når slimhinden i de maksillære bihuler
  • mykotisk infektion, som udvikler sig som resultat af en lang og uberettiget brug af antibiotika og et fald i immunitet mod denne baggrund;
  • hyppig hypotermi
  • tvungen indånding af aggressive kemikalier, for eksempel under arbejdet i farlige fabrikker.
  • sygdomme i tandvæsenet;
  • diabetes;
  • cystisk fibrose eller andre genetiske sygdomme forårsaget af øget viskositet af sekretionen;
  • immundefektsygdomme;
  • allergisk diatese;
  • hypothyroidisme;
  • Cartagener syndrom;
  • brug af steroider mv.

Mekanismen for udvikling af bihulebetændelse hos voksne

Betændelse i bihulerne slimhinde forårsaget af infektion eller andre etiologiske faktorer ledsages af ødem. Kirtlerne begynder aktivt at producere en stor mængde slim, som akkumuleres i bihulerne på grund af en indsnævring af fistulerne i paranasale hulrum, kondenseres. Sinuses ophører med at blive fuldstændigt renset. Som følge af stagnation af hemmeligheden, nedsat naturlig ventilation og iltmangel i bindevævets væv skabes der gunstige betingelser for den vitale aktivitet af den betingelsesmæssige patogene flora, hvilket forårsager en kronisk infektionsproces.

I starten af ​​sygdommen er nasal udledning serøs i naturen, da inflammation udvikler sig, bliver den omdannet til slimhinde. Purulent exudat, der indeholder et stort antal detritus og leukocytter, observeres, når en bakteriel infektion tilsættes. I dette tilfælde lider svær hævelse af en overtrædelse af permeabiliteten af ​​væggene i kapillærerne.

Akut bihulebetændelse kan vare op til 2 måneder. og længere, slutter enten med genopretning eller overgang til kronisk form, hvor der er en vedvarende ændring i membranerne i bindehinden. Dette øger patientens tendens til hyppige bihuleinfektioner.

Klassifikation af bihulebetændelse

Typer af bihulebetændelse vedrørende placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

  • Bihulebetændelse - betændelse i begge eller kun en maxillary adnexal (maxillary) hulrum.
  • Etmoiditis er en patologisk proces i cellerne i den etmoide knogle.
  • Frontitis - infektion i slimhinden i frontal sinus.
  • Sphenoiditis er en inflammatorisk læsion af sphenoid sinus.

Former af sygdommen vedrørende sværhedsgraden af ​​symptomer:

Flowens art kan være:

Graduering af bihulebetændelse afhængig af den etiologiske faktor:

  • fungal;
  • viral;
  • allergisk;
  • bakteriel;
  • blandes;
  • medicinsk;
  • traumatisk;
  • aseptisk;
  • septisk.

Former af sygdommen vedrørende arten af ​​betændelsen:

  • Exudativ bihulebetændelse:
  • serøs form
  • ødematøs bluetongue;
  • purulent.
  • Produktiv bihulebetændelse:
  • parietal hyperplastisk form
  • cystisk;
  • polypous.
  • Alternativ bihulebetændelse:
  • choleastomy form;
  • nekrotisk;
  • atrofisk.
  • Blandet bihulebetændelse.

Afhængig af forekomsten af ​​processen kan bihulebetændelse være:

  • ensidig - kan være højre eller venstre;
  • bilateralt - samtidig nederlag af parrede bihuler på begge sider af næsen;
  • polysinusitis er en inflammatorisk proces med flere tilbehør hulrum;
  • monosinusitis er en læsion af slimhinden i en sinus;
  • hemisinusitis - samtidig involvering i processen af ​​alle de paranasale hulrum placeret på den ene halvdel af ansigtet;
  • Pansinusitis er den mest alvorlige form for sygdommen, karakteriseret ved nederlaget af alle bihuler.

Symptomer på bihulebetændelse hos voksne

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens type, form og udbredelse. Manifestationer af bihulebetændelse er lokale og fælles.

  • svaghed, svaghed, træthed;
  • temperaturforøgelse: febriltemperatur observeres ved akut bihulebetændelse (op til 38,9 0 С og højere) i kronisk lavfrekvent feber, som ikke stiger over 37,5 0 С eller normalt;
  • tab af appetit
  • cephalgia - hovedpine;
  • søvnforstyrrelse.

Lokale tegn tegn på enhver form for bihulebetændelse:

  • løbende næse med spids næse og udledning af en anden art;
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning
  • hoste, nysen, andre manifestationer af infektion;
  • lugttab
  • tørhed af epitelet i næsehulen.

Symptomer på bihulebetændelse

I akut sinus er symptomer udtrykt. Udover de generelle tegn på forgiftning er patienten bekymret for smerter i den ramte maxillary sinus og kindben, der udstråler til den tilsvarende halvdel af ansigtet, templet, overkæben, pande. Palpation af maxillary bihuler smertefulde. Med bilaterale antritis bliver vejrtrækning gennem næsen næsten umulig. Som følge heraf begynder blokering af lacrimalkanalen at rives. Væske, serøs udledning fra næsepassagerne bliver grumset og viskøs og derefter purulent med en ubehagelig lugt.

Ved kronisk bihulebetændelse, som er resultatet af akut, udglattes manifestationerne. Temperaturen er normal eller lidt forhøjet. Bursting eller pres smerter i hovedet skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​udledning fra de maksillære bihuler. Ifølge patienten er smerte ofte placeret "bag øjnene". Den falder i den bakre position på grund af den delvise genopretning af udladningen af ​​pus fra deres bihuler, det forværres ved at trykke på området under øjnene og løfte øjenlågene.

Ofte er patienten bekymret for en nathoste, hvis årsag bliver pus, der strømmer ned i ryggen af ​​svælg fra den maksillære bihule. Mulig hævelse, maceration, revner opdaget i løbet af næsen.

Tegn på etmoiditis

Temperaturen er normalt forhøjet. Patienten klager over pres i næsen, i næsens rod, hoved og øjne, lugtens ufølsomhed. Nasal vejrtrækning er vanskelig på grund af ødem, udledning først serøs, derefter purulent. Den akutte proces påvirker ofte bane, hvilket forårsager udviklingen af ​​hævelse af øjenlågene og fremspringet af øjet. Børn har ofte røddet konjunktiva, hævelse af både øvre og nedre øjenlåg.

Etmoiditis posterior labyrint i de fleste tilfælde ledsaget af sphenoiditis. Inflammatorisk skade på epitelet af de forreste afsnit af den etmoide labyrint ledsages af bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse.

Tegn på frontalitis

Nederlaget for frontal sinus løber hårdere end anden bihulebetændelse. Patienten lider på grund af intense, sommetider uudholdelige smerter i fremspringet af frontal bihulerne og i hele hovedet og stiger om morgenen. Smerterne bliver stærkere med ophobning af pus i frontal bihuler, svækkelse efter deres tømning. Karakteriseret ved: høj temperatur, markant hævelse af slimhinden, vanskeligheder med næsen, kraftig udledning fra næsepassagen fra læsionssiden.

Nogle har smerter i øjnene, hævelse af øvre øjenlåg og pandeområde på siden af ​​den betændte sinus og en ændring i hudpigmentering på panden. Fotofobi udvikler, lugtesansen er reduceret.

For kronisk frontal bihulebetændelse er præget af hypertrofi af epithelet i den midterste nasale passage. Sommetider bevæger processen sig til knoglestrukturen, hvilket resulterer i fistler og områder af nekrose.

Tegn på sphenoiditis

Inflammation af kileformet hulrum ledsages sædvanligvis af nederlag af de krybbeformede bihuler. Patienterne forstyrres af smerter i nakke, parietalområde, hoveddybde og også i en bane. På trods af slitage af symptomerne på kronisk sphenoiditis kan betændelse påvirke de optiske nerver, hvilket medfører et progressivt syn i synet.

Komplikationer af bihulebetændelse

De mest diagnosticerede komplikationer er:

  • Meningitis. Den mest almindelige konsekvens af akut sphenoiditis og etmoiditis.
  • Osteomyelitis. Opstår med nederlag af knoglerne, når den inflammatoriske proces går dybere ind i vævet.
  • Epidural eller subdural abscess i hjernen. En lignende komplikation udvikler sig med frontal bihulebetændelse, hvor epidural typen diagnosticeres oftere.

Andre mulige konsekvenser:

  • Arachnoiditis.
  • Periostitis af banen.
  • Tromboflebitis af den cavernøse eller overlegne langsgående sinus.
  • Cavernous sinus trombose.
  • Optisk neuritis og andre.

Prognosen for avanceret bihulebetændelse med intrakraniale komplikationer er ugunstig. Disse virkninger kan være dødelige.

Diagnose af bihulebetændelse

Detektion af bihulebetændelse er ikke svært. Undtagelsen er kun foretaget af tilfælde med den slettede symptomatologi. Det karakteristiske kliniske billede, fysiske undersøgelsesdata med anamneseopsamling, belysning af årsagerne til sygdommen og en objektiv lægeundersøgelse samt resultaterne af instrument- og laboratoriediagnostik tjener til at danne grundlag for diagnosen.

Invasive og ikke-invasive forskningsmetoder:

  • røntgen af ​​bihulerne i to fremspring;
  • rhinoscopy;
  • Sinus ultralyd;
  • kernemagnetisk resonans eller computertomografi;
  • diaphanoskopi (transilluminering);
  • terapeutisk og diagnostisk punktering af den betændte sinus;

Laboratorie diagnostiske metoder:

  • kliniske og biokemiske blodprøver, der bekræfter inflammation i kroppen
  • bakteriologisk ekssudatekultur, taget under punktering, på mikrofloraen med yderligere bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika.

MR eller CT i hjernen er yderligere tests, der er ordineret til indikationer i tilfælde af komplikationer.

Differentiel diagnostik udføres med viral eller allergisk rhinitis, Wegeners granulomatose, trigeminale neuralgier, maligne eller godartede tumorneplasmer, temporomandibulært leddsyndrom, mulig forekomst af fremmedlegemer i næsehulen osv.

Voksin bihulebetændelse behandling

Behandlingen er for det meste konservativ, men kirurgi er mulig. Hovedmålene ved behandling af bihulebetændelse:

  • Udslettelse (fuldstændig destruktion) af patogenet, hvis inflammation er forårsaget af et infektiøst middel;
  • eliminering af andre provokerende faktorer, såsom deformationer af strukturerne i næsen;
  • lindring af symptomer på bihulebetændelse;
  • genoprettelse af normal dræning af bihulerne
  • forebyggelse af komplikationer
  • forebyggelse af overgangen af ​​akut bihulebetændelse til kronisk form.

Med let og moderat bihulebetændelse behøver patienten ikke indlæggelse, medicinsk behandling udføres på ambulant basis under tilsyn af en otorhinolaryngolog. Alvorligt kursus og nogle tilfælde af moderat sværhedsgrad med komplikationer kræver indlæggelsesbehandling i den specialiserede otolaryngology afdeling.

Etiotrop terapi fører til behandling. Det sigter mod at fjerne det specifikke patogen, der forårsagede den inflammatoriske proces.

  • Bakteriel bihulebetændelse behandles med antibiotika. Før behandling påbegyndes, afslører bakteriologisk analyse typen af ​​bakterier og til hvilket antibiotikum det er følsomt. Prescribe lægemidler fra gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin, ampioks), cefalosporiner (kefzol, cephalexin, cefuroxim, ceftibuten), makrolider (roxithromycin), fluorquinoloner (sparfloxacin, levothinoloner (sparfloxacin, leoquinoloner (sparfloxacin, lefacinoloner).
  • Etiotrop terapi af virus bihulebetændelse er brugen af ​​et antiviralt middel (neovir, isoprinosin eller arbidol).
  • Den primære behandling af bihulebetændelse i svampegenskab reduceres til modtagelse af antimykotika (miconazol osv.).
  • Sygdommen af ​​allergisk karakter stoppes ved at tage antihistaminlægemidler (tavegil, suprastin).

Omfattende behandling omfatter:

  • antiinflammatoriske lægemidler (erispal);
  • sulfonamider (biseptol, sulfadimethoxin);
  • vasokonstriktormedicin (sanorin, naphthyzin), saltsprayer, kortikosteroider, som anvendes intranasalt.

Fysioterapi er ordineret efter sygdommens akutte fase aftager ca. 6-7 dage efter de første tegn vises. Effektive diadynamiske strømme, Solux, UHF og mikrobølgebehandling, fonophorese, opvarmning af området af betændt sinus med en blå lyslampe, indånding.

Teknikken til sinus evakuering anvendes hovedsageligt i tilfælde af moderat bihulebetændelse. Fremgangsmåden består i at skylle sinus med et sinuskateter bestående af to rør og det samme antal små cylindre. Antiseptisk indføres i hulrummet gennem et rør og suges sammen med pus gennem en anden.

Punktering af maxillary sinus med installation af dræning er nødvendig under en længerevarende proces. Manipulation er nødvendig for udstrømningen af ​​pus gennem et etableret tyndt rør, regelmæssig skylning af hulrummet og indførelsen af ​​lægemidler.

Kirurgisk behandling er indiceret for manglende ovennævnte metoder til konservativ behandling.

Kirurgiske indstillinger:

  • maxillary bihulebetændelse;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • laser ødelæggelse af nasal polypper;
  • Caldwell - Luke operation
  • radikal Killian kirurgi;
  • intervention ved Dliker-Ivanov-metoden
  • ballon-synoplasti.

Forebyggelse af bihulebetændelse

Forebyggelsen er baseret på rettidig behandling af den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​bihulebetændelse (ARVI, influenza, allergi, skarlagensfeber, tandsygdomme) samt eliminering af risikofaktorer (nasal atresi, nasal septumkrumning osv.).

  • hærdning af kroppen
  • hygiejne i mundhulen
  • undgå hypotermi.
Du Kan Også Gerne