Sådan genopretter du lugtesansen

Lugten er særlig afhængig af den omgivende lufts renhed. I skoven, på kysten, mærkes alle lugter.

I den støvede byluft er lugtesansen sløv, den kan forsvinde helt.

Overtrædelser af lugtesansen forekommer i kroniske og akutte sygdomme i nasopharynx, indikerer alvorlige sygdomme som Parkinsons sygdom, en hjernetumor.

Typer af olfaktorisk svækkelse

Anosmi er fraværet af lugt, det kan være fuldstændigt og delvis. Delvis anosmia observeres i tilfælde, hvor evnen til at skelne en enkelt lugt, for eksempel duften af ​​fedter, går tabt.

Forstærkning af følsomhed over for lugt kaldes hyperosmi. Øget lugtesans er observeret i neurologiske lidelser, diffus goiter, ændringer i hormonniveauer, for eksempel under graviditet.

Forringelse af lugten kaldes hyposmi. Unilateral og bilateral hyposmi er noteret. På grund af forekomsten - rhinogen og neurogen.

Lokalisering af hyposmi udmærker sig:

  • afgørende - den lugtende nerve og hjernebarken, der er ansvarlig for lugtesansen, påvirkes;
  • receptor - adgang til receptorer er svækket.

Forvrængning, lugtens perversion kaldes dysosmi (kakosmiya). Et eksempel er den modvilje mod lugten af ​​kosmetiske produkter efter at have lidt influenza.

Kakosmia observeres nogle gange efter purulent bihulebetændelse, det ses i nogle sygdomme i psyken.

Således fungerer olfaktoriske hallucinationer som et symptom på skizofreni og indikerer en ugunstig prognose af sygdommen, hurtig ødelæggelse af kerne af personligheden.

Olfaktoriske hallucinationer er noteret med hjernetumor, forlygtsyndrom efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Årsager til nedsat lugt

For at finde ud af, hvordan du skal returnere lugten, skal du finde ud af årsagen til dens nedgang eller tab.

Overtrædelse kan forekomme som følge af:

  • mekaniske hindringer i vejen for lugtmolekyler, lugtbærere;
  • destruktion af olfaktoriske receptorer
  • skade på lugtens nerve, hjerne.

Med fjernelsen af ​​mekaniske forhindringer i form af slimhindeødemets ødem, næseseptens krumning, lugtes lugten ret succesfuldt.

Ofte er det nødvendigt at fjerne hævelsen af ​​slimhinden forårsaget af inflammationen af ​​cellerne i den etmoidale labyrint, purulent bihulebetændelse, polypose, allergisk, offensiv rhinitis.

Sammen med forringelsen af ​​lugtesansen i forkølelsen er der et fald i evnen til at skelne fødevarens smag. Der er flere anbefalinger om, hvordan man gendanner smag og lugt, men alle metoder arbejder kun med patientmæssige og konsekvente procedurer.

Skader på følsomme olfaktoriske celler forårsager hyposmi. Truslen mod de olfaktoriske receptorer er nikotin, morfin, atropin. Antallet af følsomme celler falder også med alderen.

En anden grund til, at lugtesansen går tabt, er brugen af ​​neurotoksiske lægemidler, virkningen af ​​en virusinfektion. Forgiftning med giftige stoffer, kemiske irritationer, bivirkninger af lægemidler kan alle føre til hyposmi.

Nedsat lugning hos nogle patienter forårsager imipromin og clomipromin, lithiumcarbonat, bromocriptin, captopril, nifedipin.

Et skarpt luftforfriskende ånder, traume i hovedet, en brud på bunden af ​​kraniet, hjernetumorer, hjernekirurgi kan også forårsage lugtreduktion.

Årsagen til forringelsen af ​​lugten kan være:

  • epilepsi;
  • hysteri;
  • Parkinsons sygdom;
  • Alzheimers sygdom.

Lugtreduktion, der ikke er egnet til næsten behandling, observeres i diabetes mellitus.

diagnosticere

Gendannelse af lugt er kun mulig efter diagnosen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede hyposmi eller anosmi. For at gøre dette, udføre standard test lugt, røntgenundersøgelse for at udelukke en tumor i den forreste kraniale fossa, lav en pyridin test.

Patienten tilbydes at lugte pyridin, et flygtigt stof med en afstødende lugt. Når pyridin indåndes, bemærker patienten ikke kun en ubehagelig lugt, men også ubehagelige smagsfornemmelser.

I tilfælde af en negativ pyridintest undersøges en patient af hjernens MR. Hos patienter, der er ældre end 70 år, observeres ofte de berørte områder i hjernen hos patienter efter et slagtilfælde.

Den endelige diagnose er etableret efter endoskopisk undersøgelse, computertomografi, hvis det er nødvendigt.

behandling

Lugt er svært at genoprette med hyposmi forårsaget af en læsion af den lugtende nerve og hjerne. Afkastet af følsomhed i disse tilfælde ses sjældent.

Når receptorhyposmi forårsaget af hævelse af slimhinden, er det først og fremmest genoprettet næsen. Behandling af kronisk antritis, etmoiditis, rhinitis (beskrevet i afsnittet "Rhinitis"), allergisk rhinitis (detaljer i afsnittet "Kold") kan helt eller delvis returnere lugten.

Gendannelse af lugtesansen efter en forkølelse

Sådanne vasokonstriktive dråber, som nazivin, otrivin, vil bidrage til at genoprette lugtesansen ved forkølelse. Dråber eliminerer hurtigt hævelse, lugtens kontakt og receptorer fornyes, lugtesansen er forbedret.

Lugt genoprettes efter vask af næse, indånding. Det anbefales ikke at udnytte dampindånding, høj temperatur kan forårsage yderligere traumer på næseslimhinden, beskadige det lugtende epitel.

Nasonex eller anden glucocorticoid aerosol, vitamin B12, pentoxifyllin, piracetam er ordineret for at genskabe lugtesansen. Lugten forbedres i løbet af måneden.

Forstyrrelse af lugtesansen forårsaget af trauma, kemisk, termisk forbrænding i næsens lyse område er vanskeligt at behandle. Lugt af disse årsager fører sjældent til genopretning.

Aromaterapi

Aromaterapi giver en god effekt med en vis udholdenhed og tålmodighed. Næseslimhinnens olfaktoriske zone stimuleres af duftstoffer, der forårsager den lugtende nerve at blive aktiveret.

For at genoprette lugtesansen i næsen skal du have en afstand på 15 cm af stoffet med skarpe lugte. Du kan bruge kaffe, citron, eddike, ammoniak, benzin, peber. Over tid vil nerven, hvis dens integritet ikke er brudt, lære at opfatte signalerne og bære dem i lyskildepærer og hjerneanalysatorcentre.

Lugten er forbedret, hvis du er uddannet til at genkende lugt. Det er nyttigt at forsøge at genkende stoffer ved lugt, bindefoldet. At genkende lugten gør flere korte vejrtrækninger gennem næsen.

Hvis der efter en kold og en løbende næse er en dårlig lugtfølelse i lang tid, så for at genoprette den bruger de begge metoder til traditionel terapi og populære metoder.

Behandling af folkemægler

Behandlingen af ​​olfaktoriske folkemedicin bør behandles med forsigtighed, hvis den lugtende nerve ødelægges, vil selvhelbredelse for at genoprette følsomheden mod lugt ikke lykkes.

Hjem retsmidler kan genskabe lugtesansen i sådanne tilfælde som receptor hyposmi forårsaget af nedsat adgang til olfaktoriske receptorer.

Nyttigt til forbedring af lugtesansen:

  • vaske næsehulen med saltvand, en opløsning af havsalt;
  • købe en luftfugter
  • Tilsæt mad indeholdende sporstof zink - valnød, solsikkefrø, linser til kosten;
  • begrænse brugen af ​​husholdningskemikalier i lejligheden med en skarp lugt
  • Oftere gør våd rengøring, bekæmp støv.

Ansigtsgymnastik

Øvelser ansigtsmuskler, massage forbedrer blodcirkulationen, hvilket har en positiv effekt på blodcirkulationen i næsehulen:

  • 6 sekunder for at tage korte vejrtrækninger, som om du sniffer, så slappe af musklerne i nogle få sekunder.
  • Placer en finger på næsens spids, tryk samtidig på næsen med en finger og næse for at trykke på fingeren og trække overlæben nedad.
  • Sæt en finger på næsen, tryk, mens du forsøger at flytte øjenbrynene.

Hver øvelse gentages op til 4 gange. Alle andre muskler i ansigtet bør forsøge ikke at stamme.

Lægeplanter

Lugt af lugte ved influenza, forkølelse, coryza er helbredt ved hjælp af grundlæggende medicinsk behandling og folkemæssige retsmidler.

Følgende procedurer betragtes som sikre og effektive måder at genoprette lugten på:

  • Tørret basilikum er malet i pulver og indåndet.
  • Bland majsolie og olivenolie. To gange om dagen indsættes tønder fugtet med en blanding af olier i næseborene.
  • Lav en blanding af tørt krydderurt pebermynte, spidskommen frø, kamille, marjoram. Slib alt i pulver og indånd flere gange om dagen.
  • Inhalér røgen fra brændende løg, hvidløgskræller, tørmalm.
  • Tyg en krydret kryddernell flere gange om dagen uden at sluge.

forebyggelse

En fuldstændig ophør med rygning, behandling af inflammatoriske infektionssygdomme i næsehulen, begrænsende kontakt med aggressive flygtige kemikalier, både i professionelle aktiviteter og i hverdagen, vil bidrage til at opretholde og forbedre lugtesansen.

outlook

Anosmi og hyposmi forårsaget af infektionssygdomme behandles, prognosen er gunstig.

Negativ prognose ses ofte i strid med funktionerne i den lugtende nerve, analysatoren i cerebral cortex, med ødelæggelsen af ​​det lugtende epitel.

Lugteforstyrrelser. Dysosmia-. anosmi

Dysosmi (dis + græsk. Osme - lugt) - krænkelse, pervers opfattelse af lugte. I stedet for en lugt opfattes en anden. Lugtforstyrrelser kan observeres i mange patologiske tilstande og sygdomme: infektionssygdomme (influenza, difteri), vedvarende rygning, næse skader, hovedskader, diabetes komplikationer mv. Lugtesansen reduceres, når alkohol og narkotika anvendes. Lugten kan falde med alderen. Hos gravide er det ofte forværret og kan forvrænges.

Måske fravær af lugt - anosmia. Medfødt anosmi det sker i tilfælde af medfødte uregelmæssigheder af udviklingen af ​​ansigtsdelen af ​​kraniet eller næse. Medfødt anosmi forekommer hos albinoer. Erhvervet anosmi kan være af central eller perifer oprindelse.

Central anosmi forekommer som følge af organiske læsioner af CNS (encephalomyelitis, tumorer, læsioner af brachiocephalic, intracerebrale eller vertebrale arterier). I tilfælde af skade på corticalcentrene hos de olfaktoriske analysatorer, opfanger patienten lugten, men kan ikke bestemme den. Denne type anosmi kan også være en konsekvens af traumatisk hjerneskade eller miningitis.

Perifer anosmi kan opstå på grund af neuroser, akut respiratorisk sygdom, allergisk rhinitis, patologiske forandringer i nasopharynx (fx et afbøjet septum, tumorer), polypper, ozeny, termisk eller kemisk brænder nasopharynx, aldersrelaterede ændringer (senil anosmia).

Før du behandler en lugtbrud, er det nødvendigt at finde ud af den egentlige årsag til denne overtrædelse. Hvis det er nødvendigt, udpege en computer tomografi af hjernen, høring af neurolog eller neurokirurg (for at undgå udvikling af hjernesvulst processen). Forskningen processen med lugten er ganske interessant, for eksempel, Bernstein foreslået for denne 8 lugtende stoffer, som hver især påvirker de forskellige "afdelinger" af hele analysator system, der gør det muligt at bestemme placeringen af ​​problemet og årsagerne til den manglende lugt.

Test for at lugte. Kontroller sværhedsgraden af ​​lugt, du kan eje. For at gøre dette skal du tage et sæt stærkt ildelugtende stoffer: sæbe, vin spiritus, valerian tinktur, eddike (i henhold til stigende lugtintensitet). Tryk derefter næsens højre fløj med din højre hånds finger til næseskillebenet, og med din venstre hånd tag det lugtende stof og bring det til næsen. Indånd og sæt lugten af ​​stoffet. Start med sæbe og lugt derefter eddike eller alkohol. Gør det samme for den venstre halvdel af næsen. Hvis du skelner lugt af alle lugtstoffer fra et sæt, så har du en normal lugtesans. Evnen til at bestemme kun skarpe lugte, såsom valerian, eddike, indikerer hyposmi. Hvis du ikke kan genkende lugten af ​​mindst et lugtstof, så har du anosmi.

Vilkår for brug

Alle oplysninger, der er indsendt på dette websted, er kun beregnet til personlig brug og er ikke genstand for yderligere reproduktion og / eller distribution i trykte medier, undtagen med skriftlig tilladelse fra "medicinsk 39.ru".

Ved brug af materialer på internettet kræves der et aktivt direkte link til med39.ru!

Netværksudgave "MED39.RU". Attest for registrering af massemedier EL nr. FS 77 - 53931 udstedt af den føderale tilsynstjeneste inden for kommunikation, informationsteknologier og massekommunikation (Roskomnadzor) den 26. april 2013.

Oplysningerne på hjemmesiden kan ikke betragtes som anbefalinger til patienter til diagnose og behandling af sygdomme, og det er heller ikke en erstatning for en læge!

Annoncens indhold er annoncørens ansvar.

Dysosmi - hvad er det, og hvorfor opstår det?

Typer af dysosmi

Overtrædelser af det olfaktoriske system kan skyldes nederlaget for en af ​​dets strukturer, derfor er dysosmi klassificeret efter det område, hvor problemerne begynder:

  • Åndedrætsformen af ​​sygdommen er forårsaget af at blokere luftadgangen til det olfaktoriske hulrum;
  • Epitelial dysosmi udvikler sig på baggrund af ændringer i slimhindenes struktur, som blokerer adgangen til lugtmolekyler til de lugtende receptorer. Denne type sygdom findes i atrofisk rhinitis, sklerom, når slimhinden ikke er tilstrækkeligt fugtet af hemmeligheden og ikke kan fange stoffernes molekyler.
  • Den kombinerede type lugtperversion opstår, når ventilationen forstyrres i næsepassagerne og patologiske forandringer i slimhindevæv i området af de olfaktoriske receptorer.
  • Den neurale form forekommer efter en smitsom sygdom, toksiske virkninger af antibakterielle midler, bestråling af nasopharyngeale tumorer.
  • Central dysosmi fremkommer efter forstyrrelsen af ​​nervekanalerne og olfaktorisk center, for eksempel i tilfælde af en hjerneskade eller en kranium i området med det olfaktoriske system.

Årsager og Diagnose

Han diagnostiserer normalt ENT-dysosmi, men oftest vender han til andre specialister for hjælp: en psykiater, en neurolog, en endokrinolog osv. Det er især vigtigt at blive undersøgt af forskellige specialister, hvis patienten ikke har udprøvede lidelser i næseslimhinden og strukturen af ​​paranasale bihule. I sådanne tilfælde foretages først og fremmest CT eller MR i hjernen for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces inden for de kortikale centre af lugt.

Fælles årsager til dysosmi er:

  • Tumorer af den tidlige lobe og hippocampal gyrus;
  • Anvendelsen af ​​intranasale lægemidler;
  • Kirurgiske endonasale interventioner;
  • Deformation af næseseptumet;
  • Skader på pyramiden af ​​den ydre næse, ændring af placeringen af ​​næsens laterale væg
  • Kronisk rhinitis, bihulebetændelse, polypose.

Med hensyn til behandling af dysosmi afhænger resultatet af terapi af, hvor meget vi kan slippe af med den underliggende sygdom, der forårsager en pervers opfattelse af lugt.

Dysosmi og tinnitus i dagligmedicinsk praksis

Årsagerne til udviklingen af ​​dysosmi og hyposmi samt tinnitus hos patienter overvejes. Tilgange til diagnosticering og behandling af disse forhold diskuteres.

Årsagerne til dysosmi og hyposmi blev betragtet, såvel som tinnitus hos patienter. Tilgange til diagnostik og terapi blev diskuteret.

Dysosmi (dis + græsk. Osme - lugt) - krænkelse, pervers opfattelse af lugte.

Ifølge virkningerne på de olfaktoriske trigeminale, glossopharyngeale nerver er der lugtstoffer i den olfaktoriske og blandede (olfaktoriske trigenerale, olfactoglossopharyngeale virkning).

Stoffer, der er tilstrækkelige irriterende for den lugtende nerve eller til lugtstoffer i lugtaktionen, omfatter:

  • valeriske lægemidler;
  • rosenolie;
  • tar;
  • terpentin;
  • kaffe.

Olfaktotriginae handling besidder:

Olfactoglossopharyngeal virkning har:

Overtrædelser af lugt differentiering altid angive den "centrale" niveau af ødelæggelse af det olfaktoriske analysator (perceptuel og blandet (perceptuel-ledende) danner Dysosmia-) og vises på aliosmii type (lugtstoffer opfattet som en af ​​de miljømæssige lugte miljø, herunder cacosmia - rådden, fækal lugt ); torkosmiya - kemisk, bitter lugt, lugt af brænding, metal; Parosmi - en specifik transformation af lugtgenkendelse.

Blandt de isolerede dysosmia grunde: olfaktoriske skade område og sibunde, inflammatoriske sygdomme i bihulerne, kraniocerebralt traume, narkotika forgiftning, allergisk reaktion, en genetisk mutation, mangel på vitaminer A og B12, metabolisk Zn, forgiftning med salte af tungmetaller (cadmium, bly, kviksølv), indånding af dampe af irriterende stoffer (formaldehyd), virale infektioner.

Ifølge den europæiske konsensus dokumenter på rhinosinusitis og nasal polypose (europæisk Position Paper i Rhinosinusitis og nasale polypper), overtrædelse af lugt, sammen med vanskeligheden ved nasal vejrtrækning, unormal udflåd fra næse og en hovedpine på listen over de hyppigste subjektive symptomer på akut rhinosinusitis. Ifølge eksperter når forekomsten af ​​olfaktorisk dysfunktion hos sådanne patienter 14-30% [1]. Mere end 80% af patienterne med akut bihulebetændelse indikerer samtidig lygtesvigt. Normalt genoprettes lugtesansen i gennemsnit inden for to uger efter sygdommens begyndelse [2]. Dysosmia patienter i denne gruppe af 60-80% ikke er ledsaget af ødelæggelse af det olfaktoriske epitel og er associeret med ødem og slimhinder hypersekretion af slim, hvilket fører til lukning af hulrummet i den olfaktoriske smal spalte.

Hyposmi med rhinosinusitis udvikler sig på grund af:

1) obstruktiv faktor
2) krænkelse af pH fra udskillelsen af ​​buggetenner, som er et opløsningsmiddel af lugtstoffer
3) epithelial metaplasi, hvilket fører til nederlaget for det olfaktoriske receptorapparat.

Derudover kan der med sinusitis forekomme med dannelsen af ​​purulent-putrefaktivt indhold, objektiv kosmosiya manifestere sig [3].

I tilfælde af polypøs rhinosinusitis forårsages dysosmi ikke alene af en obstruktiv faktor, men også ved mulige degenerative ændringer i olfaktoriske zonen. Ud over at reducere olfactory i tilfælde af polypøs bihulebetændelse kan forringelse af lugtgenkendelse også registreres [4-5].

Mekanismerne for udvikling af dysosmi i rhinosinusitis bestemmer terapeutiske taktikker:

1) eliminering af obstruktiv faktor (ødem) - decongestants, mucolytics;
2) genopretning af pH i udskillelsen af ​​boumenkirtler, som er et opløsningsmiddel af lugtstoffer, - vandingsbehandling med isotoniske opløsninger, mucolytika;
3) bekæmpelsen af ​​epithelial metaplasi resulterer i skade på det olfaktoriske receptorapparat - vandingsbehandling [3].

Postoperativ terapi med steroider eller ikke-kirurgisk behandling med steroider fremmer regression af olfaktoriske lidelser [6-7].

Således vurderes den månedlige intranasale anvendelse af budesonid i polypøs rhinosinusitis som positiv (patienter kræver ikke polypektomi) ved 82,5% [8].

Anvendelse intranasale kortikosteroider (ICS) forbedrer olfaktoriske funktion primært hos patienter med hypo- og anosmia efter øvre luftveje (p = 0,05) og hos patienter med idiopatisk olfaktorisk dysfunktion [9].

I studiet af prof. A. S. Lopatin bekræftet, at ved anvendelse budesonid (Tafen nazal®), forbedrer lugten funktion, selv om virkningen gradvist aftager med tiden, lugtesansen er stadig betydeligt bedre end baseline [10].

Inddragelse af inhalerede kortikosteroider, især budesonid, i komplekset af terapeutiske foranstaltninger hos patienter med dysosmi og rhinosinusitis, bidrager til den tidlige tilbagevenden af ​​olfaktoriske lidelser.

Tinnitus (fra latin. Tinnitus - ringende - subjektiv tinnitus) kan komme og gå eller være kontinuerlig. Det kan lyde som en brøl af en turbine (lavfrekvent støj) eller en knæk af en myg (høj lyd). Tinnitus kan være en- og tovejs. Det kan næppe skelnes i stilhed eller påtrængende og hvert sekund at invadere livet. På trods af de mange forskellige egenskaber er tinnitus det eneste problem for millioner af patienter, læger, neurovidenskabere og andre specialister. Ørestøj ledsages konstant af ca. 8% af jordens voksne befolkning [11-15].

Antages det, at tinnitus er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på forskellige patologiske tilstande, bør identifikationen af, hvilke være den vigtigste formål med undersøgelsen. Ved otisk årsager tinnitus omfatter: svovlsyre kork Exostoses ydre øregang, otitis externa, akutte og kroniske otitis media, tubarnaya dysfunktion, otosklerose, tympanon tumor labyrinthitis, sensorineuralt høretab, akustiske og barotrauma, Menieres sygdom, og tumor mostomozzhechkovogo vinkel og indre lydkanal.

For støj på det retrocochleære niveau af læsionen (auditivt nervesygdom, cerebrale lidelser osv.) Er monotonisk karakter typisk, frekvensen i zonen 4000-6000 Hz. På det cochleære læsionsniveau (Meniere's sygdom, den cochleære form for otosklerose osv.) Er støj kompleks, med hovedfrekvensresponset i området 2000-4000 Hz mod baggrunden af ​​hvilken støj fra 350-600 Hz vises [16]. Når der er rørformet dysfunktion, er øret lyde anderledes: "blæser" i tide med vejrtrækning - når det hørbare rør blinker, ligner støj fra rørevægernes "rydning" ofte knitrende og "sprængning af boblerne", der kan være pulserende og kan ledsages af trængsel af øret af varierende sværhedsgrad.

Subjektiv øre støj kan vurderes ved hjælp af sådanne metoder som optagelse af øre støj ved hjælp af otoakustisk emission; gennemførelse af impedancemetri i decay-tilstanden af ​​den akustiske refleks med en bevidst lav stimulus; psykoakustisk støjmåling - ved hjælp af et audiometer, når højden og "loudness" (intensitet) af subjektive øre støj vurderes. I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere øre støj på grund af vanskeligheden ved at vælge et akustisk signal, der svarer til patientens ideer om hans tinnitus [17]. For en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​subjektive øre støj anvendes i øjeblikket forskellige tinnitus spørgeskemaer (Tinnitus Handicap Inventory (THI), Tinnitus Reaction Questionnaire (TRQ)) [18-20]. Testresultater vurderes af punkter. En visuel analog skala (Visual Analog Scale, VAS) er en forholdsvis pålidelig og effektiv metode til vurdering af patientens tilstand med øremærke [21].

Undersøgelsen af ​​patienter med tinnitus bør dog begynde med otoskopi, hvor man vurderer mobiliteten af ​​trommehinden. Det er obligatorisk at udføre tone tærskel og over-tærskel audiometri og ETF-test.

For at bestemme lydstyrken af ​​de auditive rør kan du bruge enkle prøver:

  1. Test med simpel svulmning - når du svelger spyt, føler patienten en "revne" i ørerne.
  2. Prøve Toynbee (sluge med presset næsens vinger). Patienten klemmer næsen og svælgerne. Med den gode lydstyrke af de auditive rør er der også en "revne" i ørerne.
  3. Valsalva manøvre (spændt med næse fast).
  4. Udrensning på Politzer.
  5. Kateterisering af de auditive rør.

I tilfælde af detektering af tubulær dysfunktion anbefales det at foretage en endoskopisk undersøgelse af lårbundens pharyngeal mund.

Eftersom tubarnaya dysfunktion er generelt en følge af allergiske og inflammatoriske ændringer i slimhinderne i næse og svælg [22, 23], et kompleks af terapeutiske foranstaltninger vedrørende patienter med tinnitus baggrund dysfunktion auditive rør og rhinitis / rhinosinuitis IGCC er nyttigt at inkludere især budesonid.

, Vurdering af behandlingen af ​​patienter med tinnitus i baggrunden tubarnoy dysfunktion og rhinitis (rhinosinusitis), vi bemærkede således, at brugen af ​​inhalerede kortikosteroider, såsom budesonid, kan opnå ikke blot forbedre funktionen af ​​auditive rør, men også reducere intensivnosii og undertiden en fuldstændig udjævning af tinnitus.

I årene 2015.2015-08.2017, i FBSU NKTSO, var 31 patienter (22 mænd og 9 kvinder i alderen 29 til 57 år) i henhold til forfatterens egne data klager over øre støj, som havde et utvivlsomt forhold til tubulær dysfunktion som følge af kronisk rhinitis (i herunder allergisk hos 12 patienter) som led i kompleks behandling modtaget budesonid (Tafen nasal®). Patienterne fik 2 doser (50 μg budesonid) 2 gange om dagen i hver halvdel af næsen i en måned, derefter 2 doser i hver halvdel af næsen om morgenen i de næste to uger.

Sygdommens varighed varierede fra 6 måneder til to år. Alle patienter rapporterede en ændring i intensiteten af ​​øret støj efter at have udført Valsalva, Toynbee prøver og blød blæsning af de auditive rør ved hjælp af Politzer ballonen.

Resultaterne af behandling af 31 patienter med øre støj og tubulær dysfunktion (efter 6 uger fra behandlingsstart) er vist i tabel.

Inddragelsen af ​​budesonid (Tafen nasal®) i behandlingen af ​​patienter med øre støj på grund af tubulær dysfunktion gør det muligt at opnå subjektiv og objektiv positiv dynamik.

Disse data viser, at en omfattende og individuel tilgang til undersøgelse og behandling af patienter med så vanskeligt og tilsyneladende håbløs lidelse som dysosmi og tinnitus hjælper med at forbedre kvaliteten af ​​lægebehandling.

litteratur

  1. Europæisk Positionspapir i Rhinosinusitis og Nasal Polyposis Rhinologi Rhinologi. 2012. Mar; 50 (1). R. 1-12.
  2. Savvateeva DM, Lopatin A. S. Diagnose og behandling af olfaktorisk dysfunktion hos patienter med akut rhinosinusitis // russisk rhinologi. 2010. nr. 2. s. 8-11.
  3. D. A. Dimov. Lugtforstyrrelse ved sygdomme i næsehulen // Zh. øre, næse og halsen. bol. 1978. nr. 4 s. 75-76.
  4. Vento S. Nasal polypoid rhinosinusitis - klinisk forløb og etiologiske undersøgelser. Helsinki, 2001. 92 s.
  5. Douek E., Bannister L. H., Dodson H. C. Nylige fremskridt i oliftets patologi // Proc R Soc Med. 1975; 68: 467-470.
  6. Jafek B. W., Moran D. T., Eller P. M., Rowley J. C. 3d, Jafek TB. Steroidafhængig anosmi // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 547-549.
  7. Scott A., Cain W.S., Calvet G. Aktuelle kortikosteroider kan lindre olfaktorisk dysfunktion (abstrakt) // Chem Senses. 1988; 13: 735.
  8. Berggren F., Johansson L. Omkostningseffektivitet af Nasal Budesonid versus Kirurgisk Behandling for Nasal Polyps // PharmacoEconomics. 2003. Vol. 21. nr. 5. s. 351-356 (6).
  9. Heilmann, S., Huettenbrink, K. B. og Hummel, T. Lokal og systemisk indgivelse // Am J Rhinol. 2004; 18 (1): 29-33.
  10. Lopatin A. S. Moderne metoder til undersøgelse af olfaktoranalysatoren. Dynamikken i olfaktorisk funktion hos patienter med polypøs rhinosinusitis // Consilium medicum. 2014. № 3. P. 55-59.
  11. Mullers B. Tinnitus. Ein Leben ohne Stille? Hamburg: GERMA PRESS, 2000. 125 s.
  12. Ross U. H. Tinnitus. Så find sie wieder ruhe. München: Gräfe Unzer, 2006. 128 s.
  13. Schaaf H., Holtmann H. Psychotherapie bei Tinnitus. Stuttgart: Schattauer, 2002. 123 s.
  14. Adjamian P., Sereda M., Hall D. Mekanismerne af tinnitus: human funktionel neuroimaging. // Hearing Res. 2009. nr. 253. r. 15-31.
  15. Pilgramm M., Rychlik R., Lebisch H., Siedentop H., Goebel G., Kirschhoff D. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland - Eine repräsentative epidemiologische Studie // HNO aktuell. 1999. nr. 7. r. 261-265.
  16. Petrova L. G., Hammuda Z. A. Funktioner af øre støj i forskellige patologier // Art of Medicine. 2007. nr. 1. s. 59-64.
  17. Lopotko A.I., Prikhodko E.A., Melnik A.M. Tinnitus. St. Petersburg: 2006. 278 s.
  18. Zeman F., Koller M., Schecklmann M., Langguth B., Landgrebe M. Tinnitus Spørgeskema (TQ), Tinnitus Handicap Inventory (THI) og Landgrebe M. flersprogede prøve / sundhedskvalitetsudbytte. 2012. 18. okt. 10: 128. DOI: 10.1186 / 1477-7525-10-128.
  19. Salviati M., Macrì F., Terlizzi S., Melcore C., Provenzano A., Capparelli E., Altissimi G., Cianfrone G. Tinnitus Handicap Inventory som en screeningstest for psykiatrisk comorbiditet i patienter med Tinnitus // Psykosomatik. 2012. 6. dec. Pii: S0033-3182 (12) 00088-6. DOI: 10.1016 / j.psym.2012 / 05/007.
  20. Zeman, F., Koller, M., Figueiredo, R., Aazevedo, A., Rates, M., Coelho, C., Kleinjung, T., de Ridder, D., Langguth, B., Landgrebe, M. er klinisk relevante? // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011. Vol. 145. nr. 2. s. 282-287.
  21. Adamchic I., Langguth B., Hauptmann C., Tass P. A. Tac. J. Audiol. 2012. Vol. 21. nr. 2. s. 215-225.
  22. Sudhoff H., Ockermann T., Mikolajczyk R., Ebmeyer J., Korbmacher D., Garten D., Schreiber S. Kliniske og eksperimentelle overvejelser for evaluering af eustakiske rør fysiologi // HNO 2009; 5: 57: 428-435.
  23. Grimmer J.F., Poe D.S. Update on eustachian tube dysfunction and Eustachian tube // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2005; 13: 277-282.

O.V. Zaitseva, kandidat for medicinsk videnskab

FSBI NKTSO FMBA Rusland, Moskva

Lugtforstyrrelser: en samtale med akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber Y. Ovchinnikov

Dysosmi er en vanskelig del af otorhinolaryngologi, som i lang tid forblev uafhængig af dyb videnskabelig forskning.

Opfattelsen af ​​lugt spiller en vigtig rolle i menneskelivet og giver beskyttelse mod mad af dårlig kvalitet, giftige gasser, der påvirker hans humør og ydeevne. Forskere bemærker, at lugtbruddet nu har en større forekomst, især blandt unge i erhvervsalderen, og patologien har ingen tendens til at falde. Statistikker fra De Forenede Nationers National Institutes of Health viste, at antallet af mennesker, der lider af nedsat lugt, steg kraftigt i 1980'erne. Dette er forbundet med en forværret miljøsituation. Lugtforstyrrelsen er kendt for sin mangesidige negative indflydelse på tilstanden af ​​menneskelige indre organer, følelsesmæssige reaktioner og den seksuelle kugle.

I ENT-klinikken i Moscow Medical Academy. IM Sechenov har i mange år studeret patienter med lugtfare. Akademiker Yuri Ovchinnikov, samt en medarbejder i afdelingen Øre, næse og hals S. Morozova og A. Patofysiologi Minor oparbejdet stor erfaring med kliniske observationer af patienter med Dysosmia- udviklet nye principper for diagnosticering og behandling af olfaktoriske lidelser. Dette er vores samtale med akademikeren for det russiske akademi for medicinske videnskaber Yuri Ovchinnikov.

- Yuri Mikhailovich, krænkelser af lugtesansen, viser sig at være meget forskelligartede. Hvorfor?

- Olfaktoriske ætiologiske lidelser. Ofte møder vi forstyrrelser i forbindelse med ændringer i næsehulen, såsom polypper, neoplasmer, krumning i næseseptumet og en stigning i volumenet af nasale conchae. Sådanne ændringer hæmmer eller forhindrer mekanisk adgang for lugtstoffer til det olfaktoriske område. Generelt er arten af ​​olfaktoriske lidelser forskellige, men det kan antages, at olfaktoranalysatoren hovedsageligt påvirkes. Ifølge den seneste statistik er omkring 90% af dysosmien ansvarlig for skade på receptorapparatet fra den olfaktoriske analysator. De mest almindelige årsager er skade på olfaktorområdet, inflammation, traumatisk hjerneskade, stofforgiftning, allergisk reaktion, genetisk mutation, vitamin A- og B12-mangel, forgiftning med tungmetalsalte, virusskade osv. I dette tilfælde reduceres receptorfølsomheden.

De Forenede Staters National Institute of Health foretog en undersøgelse af patienter, der lider af dysosmi i sin tid: 915 respondenter tilskrev de lugtforstyrrelser i akut rhinitis i forbindelse med SARS eller influenza, 61% med allergisk rhinitis, 5% med hovedskader, 19% med kirurgiske indgreb, graviditet, langvarig rygning, eksponering for irriterende stoffer.

I vores land blev der foretaget undersøgelser hos virksomhederne i den kemiske industri, hvor egenskaberne af virkningen af ​​industrielle faktorer på olfaktoranalysatorens funktion blev undersøgt. Resultaterne viste, at selv i minimale doser forårsager toksiske stoffer uklarheder i mangel af tegn på generel forgiftning. Den første fase af neurointoxikation manifesteres som regel ved en stigning i opløseligheden af ​​den olfaktoriske analysator og ved vegetative ændringer. Dernæst noteres hyporeaktiviteten af ​​de vegetative strukturer på baggrund af den fortsatte aktivering af den olfaktoriske analysator og som et resultat en udtalt hypo- eller anosmi. Forskning tyder på en høj forekomst af hyposmi under atrofiske forandringer i slimhinden i næsehulen blandt arbejdere i elektrolytisk raffinering af nikkel og fremstilling af farvestoffer baseret på antimontrioxid, samt at have kontakt med kromanhydrid.

Morfologiske og elektrofysiologiske undersøgelser udført i indlandet og i udlandet har vist følgende: Hvis visse komponenter i olfaktoranalysatoren er beskadigede, er alle dets strukturer involveret i processen, hvilket sikrer en enkelt holistisk reaktion på indførelsen af ​​et infektiøst middel eller til en traumatisk skade. For eksempel er evnen af ​​neurotrope vira, især influenzaviruset, at bevæge sig fra næsekaviteten langs perineurale veje ind i kraniumhulen. Med influenza er olfaktoriske lidelser meget udbredt, og det forklarer det faktum, at olfaktoranalysatoren er den eneste analysator af central oprindelse, som direkte kommunikerer med det eksterne miljø og påvirkes af den respiratoriske vej gennem penetration af det neurotrope virus. Hvis receptorfragmentet er beskadiget, fører det uundgåeligt til degenerative ændringer i olfaktoriske løg og vice versa.

I vores klinik var årsagerne til dysosmi hos de observerede patienter oftest influenza- og akutte respiratoriske virusinfektioner, indånding af irriterende stoffer, traumatisk hjerneskade, mindre ofte - psyko-følelsesmæssig stress, langvarigt alkoholforbrug og rygning. I nogle tilfælde blev lugtbruddet noteret på baggrund af kronisk bihulebetændelse. Det mest typiske symptom på sygdommen var et fald i lugtens skarphed, uden at forstyrre differentieringen af ​​lugtstoffer. Anamnesis-undersøgelsen gjorde det muligt for os at konkludere, at der i det overvældende flertal af tilfældene opstod en ufuldstændig svækkelse for første gang, eller sværhedsgraden af ​​lygter letter kort mod baggrunden for vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, forkølelse, ARVI og influenza. Endvidere blev lugtbruddet kombineret med forsvinden af ​​hele spektret af smagsfornemmelser i patienten, men opfattelsen af ​​sød, salt og bitter smag blev bevaret. Dette tyder på, at dizosmi forstyrrer den lugtende modtagelse af duften af ​​mad.

- Hvilke diagnostiske metoder anvendes i dysosmi og hvor svært er det at opdage?

- En væsentlig rolle i diagnostikken af ​​olfaktoriske lidelser er tildelt resultaterne af rhinoskopi med en grundig undersøgelse af tilstanden i den olfaktoriske zone, vurdering af nasal vejrtrækning. Undersøgelser har vist, at kun 6% af patienterne har svagt åndedrætsbesvær på grund af edematøs-polypopiske ændringer i allergisk rhinosinusopati, hos nogle få andre - på grund af krumning i næseseptumet.

For alle patienter udfører vi en røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, CT. For at forudse evaluering af olfaktoranalysatorens funktioner bruger vi en subjektiv kemisk metode med sæt lugtstoffer. De omfatter lugt af olfaktoriske aktiviteter (vaskesæbe, rosenolie, kaffe, pipetobak, valerianrot, tjære, terpentin), og også lugte af olfaktorisk trigeminalvirkning (mentol, acetone, kamferolie, ethylalkohol, iodopløsning, ammoniakopløsning). Emnet inhalerer det lugtstoffer, skiftevis, med højre og venstre halvdel af næsen, uden kraftig "ildelugtende" med et interval på 30 sekunder. Hvis rhinoskopi afslører en stigning i volumenet af nasal conchae, infiltration og hævelse af næseslimhinden, studerer vi lugten før og efter anemisering af næsehulen. Kort sagt var det muligt at diagnosticere dysosmi i kombination med patientklager, historiedata, resultater af rhinoskopi og olfaktometri og røntgen.

Praktisk otorhinolaryngologi har brug for yderligere udvikling af tilgængelige, let opnåelige diagnostiske metoder og frem for alt olfaktometri, som du kan få pålidelige oplysninger til og underbygge følgende punkter: objektivt bekræfte patientklager, overvåge narkotikabehandling og evaluere resultaterne af kirurgisk indgriben, bestemme tilfælde af sygdomsimulering, identificere niveauet af mulig maksimal rehabilitering af olfaktoriske lidelser.

I klinikken af ​​øre-sygdomme, næse og hals MMA. IM Sechenov undersøgte omkring 1000 patienter med dysosmi i alderen 15 til 70 år. Blandt patienter dominerer kvinder. Det er efter vores opfattelse ikke på grund af egenskaberne af dysosmias ætiologi og patogenese, men at appellere til medicinske institutioner. Hos 216 patienter var sygdommens varighed mere end et år, hvilket er helt i overensstemmelse med den kroniske form for dysosmi. Vi mener, at sene appelbarhed primært skyldes befolkningens lave opmærksomhed om de moderne muligheder for at diagnosticere og behandle smertefulde lidelser. Og også det faktum, at disse muligheder ikke er tilstrækkeligt brugt i udøvelsen af ​​otolaryngologer og neuropatologer.

Efter analysen af ​​de data, der blev opnået som følge af rhinoskopi, røntgen og olfaktometri, fandt vi det hensigtsmæssigt at udvikle en klassificering af kliniske former for lygterisktion, hvilket fra vores synspunkt gør en differentieret tilgang til evaluering af resultaterne af undersøgelse af patienter. Denne klassifikation hjalp med at skelne mellem tre former for dysosmi: perceptuel, ledende og blandet. Overtrædelse af lugtens skarphed er mulig i alle tre former for anosmia type (manglende opfattelse og anerkendelse af lugt) eller hyposmi (nedsættelse af evnen til at opfatte og på passende vis genkende lugtstoffer). Overtrædelser kan også manifestere sig ved typen aliosmi, når lugtstoffer ses som en af ​​lugtene i miljøet, som f.eks. Kakosmiya (forfalsket, fækal lugt); der kan være ufrugtede lidelser i form af torcosmi (kemisk, bitter duft, brændende lugt, metal) eller parosmi, en specifik transformation af genkendelse af lugte. Fantosmia manifesteres af olfaktoriske hallucinationer.

- I din klinik anvendes en ny diagnosemetode - objektiv olfaktometri. Hvad er det?

- En sådan metode er baseret på registrering af en elevs reaktion på et lyssignal med en anden lyseffekt af olfaktoriske og blandede virkninger. Det udføres, når du bruger det computer automatiserede kompleks. Anvendelse af metoden for objektiv olfaktometri (med andre ord testen) sammenlignede vi det opnåede grafiske billede (pupillogram) med pupillogrammet opnået som reaktion på lyssignalet efter ilfaktorisk stimulering med lugtstoffer i de olfaktoriske og blandede handlinger. Computeren hjælper med at analysere diagnostisk oplysende tegn på pupillogrammet: tidspunktet for latensperioden for indsnævring og udvidelse af eleven; tid for indsnævring og udvidelse af eleven den samlede reaktionstid for eleven, amplituden af ​​indsnævring og udvidelse af eleven koefficienter af hastighed, tid og amplitude.

Registrering af elevens reaktion på lysflashet sker ved en kontaktløs metode på et automatiseret pupillografisk kompleks, som virker i realtid. Faget sætter hovedet på frontal-chin-basen og retter sit blik på det røde punkt med svag lysstyrke. Samtidig lyser patientens øje med en usynlig infrarød lysstråle ved hjælp af en speciel enhedslyser. Elevens billede overføres ved hjælp af et projektionssystem på fotodetektorens plan. Undersøgelsen udføres i et isoleret mørkt rum på et bestemt tidspunkt på en tom mave. I løbet af dagen før undersøgelsen er indtaget af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer udelukket. Vi bestemmer den kvantitative og kvalitative analyse af sammensætningen af ​​irriterende stoffer med hensyn til, om de tilhører lugtstoffer med lugtfaktor eller blandet virkning eller ej. Undersøgelsen foregår således i tre faser: Registrering af baggrundsniveauet af parametrene for den pupillære reaktion på lysflashet, registrering af den pupillære reaktion efter den lymfaktive effekt, sammenligning af de opnåede resultater.

- Fortæl os om metoderne til behandling af dysosmi.

- I vores klinik gennemførte vi en komparativ analyse af lægemiddelbehandling og et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, herunder foruden medicin, laserterapi og metoder til påvirkning af biologisk aktive punkter. Effektivitetskriteriet var resultatet af en multifacetteret klinisk og laboratorieundersøgelse, som blev udført inden behandlingens begyndelse og efter færdiggørelsen direkte og på længere sigt op til 3 år. Resultaterne af behandlingen blev vurderet på følgende niveauer: "signifikant forbedring", "forbedring", "ingen ændring" (der var ingen forringelse under behandlingsprocessen og efter registreringen).

Vi mener, at brugen af ​​antihypoxistiske lægemidler er fuldt berettiget til behandling af perceptuel og blandet dysosmi. En sammenligning blev foretaget af effektiviteten af ​​nye lægemidler - antihypoxicanter under et åbent klinisk forsøg. Valget af stoffer, vi har bestemt deres grundlæggende egenskaber, det vil sige en høj terapeutisk virkning, god tolerance, næsten fuldstændig mangel på kontraindikationer og bivirkninger (fra erfaringerne med anvendelse i ENT-klinikken til behandling af patienter med neurosensorisk høretab). Derudover er disse lægemidler udbredt, der er en tilgængelig metode til deres anvendelse, herunder i ambulant indstilling.

Vi indgår også i lægemiddelbehandlingens plan (ifølge indikationer) traditionelle lægemidler: hyposensibiliserende, vanddrivende, beroligende. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger, ud over lægemiddelterapi, omfattede refleksbehandling, der blev anvendt aktivt i ENT-praksis og har stor indflydelse på det kliniske resultat. Refleksbehandling blev udført ved akupunkturmetoden på de kropslige, aurikulære og lokale punkter på ansigtet. Kurset bestod af 10 daglige procedurer, så blev dette kursus gentaget.

Vi begyndte at bruge til behandling af olfaktoriske lidelser og laserstråling. Det har en vasoaktiv, trombolytisk immunmodulerende virkning, forbedrer metaboliske processer i væv.

Generelt gjorde vores observationer det muligt at konkludere, at det mest rimelige er den omfattende behandling af patienter med akut og subakut dysosmi ved anvendelse af antihypoxantiske lægemidler indgivet intravenøst. Kombinationen med klassisk akupunktur var mere effektiv i perceptuel dysosmi og i kombination med en endonasal effekt på den olfaktoriske region af en helium-neon laser i blandet dysosmi.

Lugtforringelse og lugtændring

Komplet lugtreduktion kaldes anosmia, delvis - hyposmi, ændring i opfattelsen af ​​lugt - parosmi og dysosmi. En type dysosmi er kakosmi, en følelse af ubehagelig lugt, der opstår under akut bihulebetændelse, behandling med tetracyclin eller streptomycin, genoprette lugtesansen efter anosmi forårsaget af influenza eller hjerneskade. Parosmi, eller olfaktoriske hallucinationer, forekommer i skizofreni og tidsmæssig epilepsi.

Årsager til nedsat lugt

Forringelsen af ​​lugtesansen kan forekomme i enhver sygdom, hvor luftens tilstrømning til den etmoide plade af den etmoide knogle er forstyrret. Sådan anosmi kaldes åndedræt eller transport. Således er lugtesansen ofte forværret med næsepolypper og svær kronisk bihulebetændelse.

Unilateral anosmi går normalt ubemærket.

Anosmi i fravær af obstruktion af næsepassagerne kan skyldes skade på det olfaktoriske epithel (receptoranosmi) eller den centrale del af den olfaktoriske analysator (central anosmi). Fælles årsager til fuldstændigt lugtreduktion er åndedrætsvirusinfektioner og alvorlige hovedskader, samt forgiftning med nogle industrielle forgiftninger (såsom formaldehyd) og bly, vitamin A-mangel, rygning og strålebehandling.

Sommetider er årsagen til en langsomt stigende anosmi meningiom af den fremre kraniale fossa. De sjældne årsager til anosmi er diabetes mellitus, hypothyroidism, Addison-Birmer sygdom og amfetamin anvendelse.

Delvis lugtreduktion (hyposmi), der opstår under graviditet, forsvinder efter fødslen.

Blandt de medfødte og arvelige årsager til anosmi er Turners syndrom, pseudohypoparathyroidism, Kalman syndrom. Ofte svækker lugtesansen med alderen.

Hvis undersøgelsen af ​​næsen ikke er påvist, er årsagen til anosmi sædvanligvis muligt at etablere i henhold til anamnese, røntgen og laboratorietest.

Behandling af nedsat lugtfugtighed

Anosmi udviklet efter luftvejsinfektioner, passerer uafhængigt. For nylig blev det foreslået at ordinere zinkmedicin med vedvarende anosmi, men deres effektivitet er ikke blevet bevist.

Det er meget vigtigt at rådgive patienten om at installere en brandalarm i lejligheden, for ikke at misbruge parfume og colognes, tage oftere mad, bruge deodoranter og være opmærksom på levnedsmiddelets holdbarhed.

"Forringelse af lugt og forandring i lugtens opfattelse" og andre artikler fra afsnittet Næsesygdomme

Medfødt og ensidig anosmi: hvordan man behandler

Det fuldstændige tab af lugtens fornemmelse - anosmia - er en krænkelse af det olfaktoriske sansesystems funktioner og forekommer af forskellige årsager som et symptom på et tilstrækkeligt stort antal sygdomme.

Derudover er der mange sygdomme, hvis symptomer er nedsat eller delvis lugt, hyposmi. Begge varianter er klassificeret i henhold til ICD-10 som en af ​​manifestationerne af diagnostiske sygdomstilstande og patologier forbundet med opfattelse og har koden R43.0.

ICD-10 kode

epidemiologi

At dømme efter, hvor lidt læger taler om anosmi (biokemien for lugtesyn er studeret, men ikke fuldt ud forstået), er dataene om dens udbredelse modstridende. Eksperter fra American Academy of Neurology (AAN) hævder dog, at omkring 14 millioner amerikanere over 55-60 år har problemer med lugt, og mere end 200 tusind mennesker går årligt til læger om dette.

Mænd oftere end kvinder mister deres lugtfølelse, især rygere og dem, der har oplevet et slagtilfælde eller lider af kronisk rhinitis og nasal congestion.

Ifølge det britiske rinologiske samfund klager ikke mindst 220.000 britiske voksne om et fald i lugtesansen. En undersøgelse af næsten 10.000 mennesker i Spanien viste, at to ud af ti respondenter havde nogen form for forringelse af deres lugtoplevelse.

I 2004 blev den samlede anosmi diagnosticeret hos 1.4000 voksne svenskere (med en befolkning på 10 millioner). Generelt er disse ældre mennesker, og eksperter forklarer dette ved atrofi og reduktion i antallet af luktende neuroner eller sensorineurale lidelser, der er karakteristiske for ældre.

Årsager til anosmi

Hovedårsagerne til anosmi er gradation, der er baseret på neurofysiologi af lugtopfattelse og de kliniske egenskaber ved respiratoriske og paranasale sygdomme såvel som neurosensoriske patologier.

For varigheden af ​​lugttab kan være midlertidig og permanent, og ifølge etiologi - medfødt (genetisk bestemt) og erhvervet. Oftest forekommer symptomerne på anosmi på niveauet af næseskavets epitel og olfaktoriske receptorer (neurosensoriske celler).

Således bestemmes den oprindelige eller essentielle anosmi ved destruktive ændringer i det lugtende epitel, når receptoren ophører med at detektere lugt, det vil sige de reagerer på partikler af flygtige stoffer, der kommer ind i næsekaviteten med luft. Denne form for olfaktorisk tab betragtes som perifert og forekommer som et symptom i infektioner, især som tab af luktfremkaldende i forkølelsen.

Først og fremmest er der et koldtab, men det skal huske på, at 25% af rhinovirus ikke giver symptomer, og måske er det eneste tegn, der er et lugtab, uden forkølelse, diagnosticeret som idiopatisk.

I reglen forårsager et midlertidigt lugttab efter influenza ikke mennesker, da cellerne i det lugtende epitel kan genoprettes (se mere om dette i afsnittet Anosmia Treatment).

Olfaktoriske sensoriske neuroner er meget mere påvirket af bakterielle toksiner. Således forklares tabet af lugtesans i bihulebetændelse, især kronisk, af otolaryngologer af den kendsgerning, at den inflammatoriske proces lokaliseret i paranasale bihuler kan spredes højere - i de frontale bihuler, og det ødem, der opstår under dette, vil presse den lugtende nerve. Et seriøst forhold kræver akut betændelse i ethmoid labyrinten, som kan være en komplikation af bihulebetændelse og føre til et fuldstændigt lugtreduktion. Irritation af slimhinder, deres dystrofi og delvis lugtreduktion er karakteristiske for kronisk atrofisk rhinitis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, ozena.

Alvorligt slimhindeødem og nasal okklusion med sekret med varierende konsistens og nedsat lugt, symptomer på høfeber (allergisk rhinitis).

I hvilken som helst alder kan næsestop og lugtænkning på grund af obstruktion af næsepassagerne ikke kun forekomme i forkølelsen, men også i forbindelse med krumningen af ​​næseseptumet, adenoiderne, forekomsten af ​​fremmedlegemer i næsekaviteten samt forekomsten af ​​polypper og maligne næsetumorer. Desuden forårsager problemer med lugtforskellen ikke kun selve nasalproposen: rhinologer indrømmer, at der er lugtænkning efter fjernelse af polypper eller en tumor, og også efter mislykket rhinoplastik - på grund af dannelse af ar eller brusk i broen (synechiae).

Olfaktoriske receptorer påvirkes af indånding af giftige kemikalier, pesticider, tungmetaller og strålebehandling. Det fuldstændige lugtreduktion efter bestråling er en konsekvens af behandlingen af ​​hjernetumorer, knoglevæv og hud på ansigtsdelen af ​​kraniet med gammastråling.

Nogle næsemidler, især lindring af næsestop, kan skade det lugtende epitel og endda forårsage afhængighed af næsedråber.

Hyppig hævelse af næseslimhinden forårsager populær behandling af rhinitis med hjemmelavet hvidløg eller løgdråber, der brænder slimhinden. Der kan være et tab af luftsyre efter cyclamen (Cyclamen purpurascens), der anvendes i homøopati: Når det indlægges i næsen, ufortyndet saft fra knolde, der indeholder giftige saponiner, kan slimhinden svulme op som en kemisk forbrænding.

Tablet af olfaktor under graviditeten er i de fleste tilfælde delvis, som følge af hævelse af næseslimhinden som følge af ændringer i hormonniveauer såvel som under forkølelse eller forværring af allergier.

Hvad er neurotransmitter og central anosmi?

Lugtgennemheden kan gå tabt på grund af forstyrrelse af signaloverførslen fra de olfaktoriske sensoriske neuroner til hjernen (sensorisk transduktion) eller skade og dysfunktion af de vigtigste hjernestrukturer, der analyserer nerveimpulser og genererer et respons - en lugtfølelse medieret af det limbiske system. I det første tilfælde er det en neurotransmitter (conductor) anosmia, og i det andet tilfælde er det en central (hjerne) eller sensorineural.

Krænkelse af sensorisk transduktion på grund af anosmi efter en hovedskade - med brud på bunden af ​​den forreste kraniale fossa eller etmoide knogle. Mange patienter kan opleve unilateral (ensidig) anosmi (eller hemianosmi) som følge af en mindre hovedskade. Og årsagerne til anosmia af central oprindelse i traumatiske hjerneskade er forbundet med skade på de olfaktoriske pærer eller temporale lobes placeret i hjernens frontallober.

Lugt af lugt uden rhinitis er et af de kliniske symptomer på: Pehkranz syndrom (adiposogenital dystrofi på grund af hypothalamus); Foster-Kennedy syndrom; epilepsi, en signifikant stigning i intrakranielt tryk, demens (herunder med Levis kalve), Alzheimers sygdom.

Bilateral eller bilateral anosmi kan skyldes herpes encephalitis, primær amoebisk meningoencephalitis og neurosyphilis. Meningiomer af den forreste kraniale fossa fører til lugtab ondartede neoplasmer i området af mosto-cerebellar vinklen eller pyramiden af ​​den tidlige knogle; neurokirurgiske operationer; neurotoksiske lægemidler.

Det samtidige tab af lugt og smag er muligt - anosmia og ageusia (ICD-10 kode - R43,8): begge sensoriske systemer har specialiserede receptorer stimuleret af kemiske molekyler, og deres funktioner komplementerer hinanden hver især som særlige viscerale afferenter af et limbisk system. Desuden er det olfaktoriske system gennem retikulær dannelse forbundet med de centrale nervesystemers vegetative centre, hvilket forklarer reflekserne fra de olfaktoriske receptorer om fordøjelse og åndedræt, for eksempel kvalme og opkastning med særligt ubehagelige lugte.

Og tab af berøring og lugt (anapia og anosmi) er tegn på, at somatosensorisk er også brudt: hudreceptorer reagerer ikke på eksterne stimuli. Oftest er dette en konsekvens af traumatisk skade på hjernens frontale og tidsmæssige lober eller funktionstab af strukturerne i det limbiske system i hjernen under TBI, slagtilfælde, intrakraniel aneurisme, hjernetumorer, multipel sklerose.

Medfødt anosmi opdages sjældent og forekommer med arvelig ciliopati (Cartagener syndrom), Kallmann og Refsum syndromer, med en medfødt dermoid nasalcyst og nogle andre former for føtale abnormiteter.

Risikofaktorer

Logisk set er risikofaktorer for symptombegyndelsen sygdomme. Så alle de ovennævnte sygdomme - fra en forkølelse til en hjerne tumor - er blandt lægerne blandt dem.

Men særskilt skal det siges om zink (Zn), mere præcist - om dens mangel i kroppen. I klinisk medicin betragtes lugteluft som et af de første tegn på kronisk zinkmangel, hvilket også reducerer produktionen af ​​hvide blodlegemer og mindsker modstanden mod infektioner.

Dette sporelement er en bestanddel af mindst tre tusinde forskellige proteiner fra vores krop, det er nødvendigt for produktionen af ​​metalloenzymcarbonanhydrase (CAs VI), der sikrer opretholdelse af optimale pH-niveauer, vævsregenerering og nervedannelse.

patogenese

Forklare patogenese tab af lugt med akutte luftvejsinfektioner og forkølelse, er det nødvendigt at huske på, at opfatter lugter ingen respiratorisk cilierede epitel (regio respiratoria) gældende næsehulen og særlige olfaktoriske lokaliseret i lugt eller olfaktoriske slids (regio olfactoria) - mellem den øvre del af skallen og næseseptum.

Slimhindemembranen i næsens lugtfelt har en meget kompleks struktur: Den er koncentreret om næsten 10 millioner olfaktoriske sensoriske neuroner, som hver har en dendrit med cilia i den ene ende og en axon i modsat retning. Det olfaktoriske epitel er dækket af slim sekretion og cilia fra kemoreceptorerne - det bindende protein produceret af tubuloalveolære kirtler, som er placeret omkring cilia. Derudover er der et støttende epitel (for at beskytte kemoreceptorer) og celler af den basale plade af slimhindeepitelet.

Det antages, at patogenesen af ​​afgørende anosmia i rhinitis ligger i at reducere den funktionelle aktivitet (eller fuldstændig blokering), ciliære neuroner fra lugteepitelet grund overproduktion af slim og i tilfælde af kronisk inflammation i slimhinden eller kemisk virkning af et - i det olfaktoriske epitel og atrofi af hans respiratoriske substitution.

De centrale olfaktoriske stier er dannet af axoner af de olfaktoriske sensoriske neuroner. De forener i to bundt afferente fibre, der ikke har myelinskede - olfaktoriske nerver (jeg har et par kraniale nerver). Disse nerver passerer gennem den etmoide knogle, den frontfrontale cortex af frontalbenen og olfaktoriske pærer (klynger af signalforhøjende neuroner, der virker som et olfaktoralt analyserrelæ). Enhver skade på disse strukturer skaber en hindring i impulsoverførselsvejen og kan føre til fuldstændig eller delvis lugtfrit (en- eller tosidet).

Ved lugtenerveimpuls signal når endpoint - strukturer i det limbiske system i hjernen: piroformnuyu entorhinal cortex og den temporale lap af de cerebrale hemisfærer og amygdala (ansvarlig for koder signaler endelige lugt neuroner og adfærdsmæssige reaktioner på lugte). Patologier på disse steder fører til manglende analyse af signaler fra olfaktoriske sensoriske neuroner, uden som det simpelthen ikke er muligt at lugte.

Komplikationer og konsekvenser

Baseret på de funktioner, der udføres af lugt, vedrører hovedkonsekvenserne og komplikationerne ved dets delvise eller fuldstændige fravær at genkende fødevarekvaliteten til forbrug: uden at opleve lugten af ​​forkælet mad er det let at få madforgiftning. Og i nogle situationer - f.eks. Når en gaslækage, elektriske apparater antændes eller giftige gasformige stoffer i luften - er der en direkte trussel mod livet.

I dette tilfælde bevarer anosmic oftest en normal smagsoplevelse, men de sædvanlige psyko-følelsesmæssige reaktioner på lugt er fraværende.

Selv en delvis lugtreduktion kan føre til et fald i appetitten og en depressiv tilstand. Ifølge nogle rapporter bliver 17% af de mennesker, der lider af erhvervet anosmi, deprimeret uden at lugte, forårsager positive følelser eller forbundet med hyggelige minder.

Retten til handicap med anosmia (med udnævnelse af ydelser) kan kun forekomme, når denne tilstand - sammen med andre symptomer - forhindrer en person i at arbejde, og det sker med slagtilfælde, sygdomme og traumatiske hjerneskade, psykosomatiske lidelser mv.

Anosmia Diagnose

Lugt af lugt er et symptom på forskellige sygdomme, og diagnosen anosmi reduceres til deres identifikation.

Normalt med akut rhinitis forårsager en diagnose ingen særlige problemer: Det er nok for ENT-lægen at lytte til patientens klager og foretage en rhinoskopi (undersøgelse af næsepassager og næsehulrum). Men hvis patienten har en langvarig eller kronisk løbende næse, tilstoppet næse og tab af lugtesans, de krævede tests, herunder analyse af slim fra næsen, og i mistanke forbindelse rhinitis med sensibilisering otolaryngologists henvise patienter til allergist - til diagnose af allergier.

I klinisk otolaryngologi anvendes instrumental diagnostik: røntgen af ​​paranasale og frontale bihule og endoskopi af næsehulen rhinopneumometri udføres for at evaluere nasal vejrtrækning, og olfaktometri (med et lugtest kit) anvendes til at bestemme graden af ​​lugtfølsomhed.

Differential diagnostik

I tilfælde, hvor anosmi som klinisk symptom er til stede, og dets tilsyneladende årsag ikke kan bestemmes, er der behov for differentiel diagnose af paranasale sygdomme og cerebrale patologier, herunder: Hoved CT (inklusive bihule) med kontrast og MR i hjernen. Nyttige oplysninger findes også i artiklen - Undersøgelse af kraniale nerver. Jeg par: den olfaktoriske nerve

Mange tilfælde af medfødt anosmi er ikke rettet og ikke diagnosticeret: da sygdommen er til stede fra fødslen, kan patienten have en minimal eller ingen anelse om lugt.

Hvem skal kontakte?

Anosmia behandling

Symptomatisk behandling af anosmi udføres ikke til dato: Der er ingen stoffer til at genoprette lugtesansen. Så sygdommen er underlagt terapeutiske virkninger, i hvilke symptomer der er et lugtab.

Det vil sige, hvis lugtesansen går tabt på grund af en forkølelse, så anvendes i behandlingen: forskellige dråber af en sammensætning fra en kold, bekvem spray i brug af næsestop. Aktuelle glukokortikoider (kortikosteroider) er ordineret som et middel mod slimhindeødem, for eksempel Nasonex med lugtreduktion anvendes i tilfælde af allergisk rhinitis eller akut bihulebetændelse - læs Nasonex sinus (brugsanvisning).

Men brugen af ​​intranasale midler garanterer ikke genoprettelsen af ​​lugt, derudover mekanismen for deres farmakologiske virkning og tager ikke højde for skader på nasalhulenes olfaktoriske epitel. På samme måde er indåndinger med lugtreduktion rettet mod at eliminere nasal overbelastning, og de giver helt sikkert lindring fra en forkølelse. Herbal behandling vil være mest effektiv: varme damp indånding med tilsætning af kamille eller lavendel blomster, plantain blade, eukalyptus eller salvie og timian urter - fem minutter om dagen, tre til fire gange om ugen eller hver anden dag. Fysioterapi er også mulig - se. Fysioterapi til rhinitis

Udnævnelsen af ​​Dexamethasone oral administration (andre handelsbetegnelser - Deksakort, Dekadin, Cortadex, Hexadrol, Millikorten, Ortadekson, Restikort) - En pille (0,5 g) en gang om dagen (om morgenen) er ikke udelukket. GCS er kontraindiceret i akutte virale bakterie- og svampeinfektioner, Cushings syndrom, osteoporose, kronisk hepatitis, graviditet og amning. Blandt dets bivirkninger er et fald i niveauet af calcium i kroppen og en stigning i knoglesvaghed, et fald i lymfocytter og en stigning i niveauet af røde blodlegemer i blodet, forringelse af funktionerne i det binyrsyre-hypofysiske system.

Vitaminer i gruppe B, zinkpræparater - vitaminer med zink samt liposyre (protogen, thioactacid) bruges til at forbedre lugtesansen i rhinovirus sygdomme; Det anbefales at tage 0,5-0,6 gram pr. Dag (i en til to måneder). Lipoic cystland er kontraindiceret til gastritis med høj surhedsgrad og mave og duodenale sår.

Antibakteriel terapi er nødvendig for bihulebetændelse og bihulebetændelse af bakteriel etiologi med meningitis, og kirurgisk behandling udføres for patienter med polypper i næse og tumorer.

Når den lymfaktive periferi er beskadiget, ødelægges befolkningen af ​​olfaktoriske sensoriske neuroner, men de olfaktoriske receptorceller varer i gennemsnit i to måneder. Ligesom smagsløgene er olfaktoriske neuroreceptorer opdateres periodisk, og dette skyldes udviklingen af ​​primære basale celler i det olfaktoriske epitel basisk fibroblastvækstfaktor (bFGF), som tillader dem at differentiere i sensoriske neuroner, påfyldning tab og regenerere beskadiget.

I Japan forsøger de at behandle erhvervet anosmi ved at anvende en gelatinehydrogel med bFGF til næseslimhinden.

forebyggelse

Der er ingen midler til den specifikke profylakse af manifestationer af et sådant symptom som lugtreduktion, og lægernes råd vedrører:

  • rationel brug af dråber og aerosoler til behandling af rhinitis af enhver ætiologi
  • opholder sig i områder med forurenet luft, som bør undgås
  • afbryde rygning og alkohol
  • øge fysisk aktivitet
  • rettidig behandling af rhinitis og paranasale sygdomme.

outlook

Det olfaktoriske system har en enestående evne til at genvinde, men desværre er anosmi ikke altid behandles, især hvis årsagen er alder, hjerne og CNS abnormiteter eller nerveskader.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Du Kan Også Gerne