Allergisk løbende næse i et barn

Rennende næse, næsestop, mundpusten, næsetang og snorken er meget almindelig hos børn og skyldes ofte tilbagevendende infektioner i det øvre luftveje, adenoiditis og / eller allergisk rhinitis. Siden alle tre betingelser er deres sammenfaldende symptomer og tegn almindelige og kan eksistere sammen, en klar differentiering er vanskelig. Allergisk rhinitis hos et barn er en af ​​de mest almindelige sygdomme.

Dette forværres af, at der i barndommen er situationer, hvor det er umuligt at identificere en klar og sammenhængende historie af sygdommen. Børnene er ofte ligeglade med deres symptomer, selv om de bliver en kilde til stor bekymring for deres forældre.

Børns allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom i næseslimhinden, som udvikler sig på grund af betændelse, der opstår under påvirkning af et allergen.

Dette er den måde, hvorpå nogle mennesker reagerer på allergener.

Allergisk rhinitis hos børn har en arvelig tendens. Når en eller to forældre oplever allergisk rhinitis, er der en stor chance for, at deres børn vil få denne lidelse.

Allergisk rhinitis hos et barn, som andre allergiske reaktioner, er ikke smitsom. Imidlertid kan symptomerne på allergisk rhinitis forveksles med symptomerne på en infektiøs respiratorisk sygdom, som spredes fra person til person.

Allergier involveret i udviklingen af ​​allergisk rhinitis, kommer fra eksterne eller interne kilder. Udendørs "gade" allergener - pollen eller skimmelsporer er som regel skyldne for sæsonbetinget allergisk rhinitis. Indenlandske allergener, såsom dyreblære eller støvmider, er almindelige årsager til flerårig allergisk rhinitis.

Udviklingsmekanisme

En allergisk reaktion opstår, når kroppen overreagerer til et element, som det betragter som en fremmed "interventionistisk". Immunsystemet fungerer uden afbrydelse for at beskytte kroppen mod formodede farlige fjender, såsom toksiner, vira, bakterier.

Af grunde, der ikke altid er klare, er nogle børn overfølsomme overfor elementer, der generelt er harmløse. Når immunsystemet fejlagtigt genkender disse elementer (allergener) som en fare, opstår der en allergisk og inflammatorisk reaktion.

Antistoffer - immunoglobulin E (IgE) er en vigtig deltager i allergiske reaktioner. Når allergenet kommer ind i kroppen producerer det beskyttende system IgE antistoffer. Disse antistoffer fastgør derefter til mastceller, der "lever" i øjne, næse, lunger og slimhinde i mavetarmkanalen.

Fedtceller frigiver histamin, hvilket medfører atopiske symptomer (nysen, hvæsen, hosten). Disse celler fortsætter med at arbejde og producerer mere histamin, hvilket aktiverer produktionen af ​​mere IgE.

grunde

Alle typer af allergier, herunder allergisk rhinitis, skyldes tre typer af allergener - inhalation og mikrobielle allergener, fødevarer.

Ofte udvikler børn allergisk rhinitis på grund af virkningerne af indåndede allergener, der er opdelt i husdyr, planter, dyr og svampe. Allergisk rhinitis skyldes sjældent diæt og mikrobielle allergener.

  • Hjem allergener er husstøv, som omfatter mange små partikler af syntetiske og bomuldsstoffer, farvestoffer, plast, vaskemiddel, fjer og dunpuder samt støvmider.
  • Animal allergener er fragmenter af hår, lint, skæl og fjerkræ og animalske afføring.
  • Svampesporer er mikroskopiske svampe, der findes i store mængder i husholdningsstøv af uventilerede, fugtige og mørke rum. Tekstil-, farmaceutiske, læder- og fødevareindustrien er populære kilder til svampegeneraller. Også visse typer svampe kan påvirke planterne forbruges i mad og deres frugter. Følgelig er barnet i kontakt med de inficerede svampens grøntsager og frugter i kontakt med allergener af svampebestandighed.
  • Allergens af vegetabilsk oprindelse findes i græs, blomster, træer og alger, frugt og grøntsager. Allergisk rhinitis er en reaktion fra barnet til både pollen af ​​planten og planterne selv. Visse planter, såsom kløver, vedbend, fremkalder en allergisk reaktion, når de kommer i kontakt med hud eller slimhinder. Mange planter, der kan fremkalde en allergisk reaktion, anvendes i kosmetik, parfume og farmaceutiske produkter. Derfor kan duften af ​​kosmetik og medicin forårsage allergisk rhinitis hos et barn, selv uden direkte kontakt.
  • Mikrobielle allergener er inkluderet i strukturen af ​​mikrobielle celler og deres metaboliske produkter. Allergisk rhinitis som reaktion på mikrobielle allergener kan forekomme hos et barn med øre- og respiratorisk bakterieinfektion.

Yderligere årsager til allergisk rhinitis hos børn omfatter: miljøforurening, vitaminmangel, tør og varm luft og uønskede levevilkår.

form

Allergisk rhinitis afhænger ofte af årstidens år, flerårig allergisk rhinitis er lidt mindre almindelig.

Dette er normalt 3 typer af lidelser: episodisk akut, sæsonbetinget og året rundt rhinitis. Hver form har sine egne karakteristiske træk.

Akut allergisk rhinitis hos børn udvikler sig umiddelbart efter kontakt med allergenet, som svæver i luften i form af de mindste strukturer. Dette kan være kattens spyt eller affald fra husstøvmider.

Sæsonbetinget allergisk rhinitis udvikler sig kun under stærk luftbestøvning af planter.

Allergier af sæsonbetonet rhinitis.

  • Ambrosia. Det er en hyppig synder i allergisk rhinitis, der påvirker omkring 75% af dem med allergi. En plante frigiver 1 million pollenkorn per dag. Virkningerne af ambrosia mærkes i midten af ​​august og varer til den første frost. Ambrosia allergi er normalt den mest alvorlige om morgenen.
  • Græs. Påvirkede børn fra midten af ​​maj til slutningen af ​​juni. Herbal allergier i luften er mere udbredt i slutningen af ​​dagen.
  • Træpollen. Små pollenkorn fra visse træer forårsager normalt symptomer i midten af ​​foråret.
  • Mold sporer. Skimmelsvamp, der vokser på døde blade og sporer ind i atmosfæren er et almindeligt allergen gennem alle årstider undtagen vinter. Muggsporer har en kvantitativ top på blæsende, tørre eller våde og regnfulde dage - tidligt om morgenen.

Manifestationer af allergisk rhinitis året rundt er mindre udtalte, de vokser og svækker, men de forsvinder ikke. Rhinitis er året rundt, hvis symptomer er til stede i mindst 9 måneder om året. Hovedårsagerne er allergener af lokal oprindelse - mider, kakerlakker, støv, dyrehår, dunpuder.

De direkte årsager til allergisk rhinitis hos spædbørn og småbørn er fødevarenallergener, der er indeholdt i mad: komælk, kyllingæg, semolina, mælkeformel, samt vacciner og medicin. I førskolebørn og skolebørn har allergener, der overføres via luft, en dominerende effekt på kroppen.

Symptomer på allergisk rhinitis hos børn

Manifestationer af nasal allergi kan udvikles inden for få minutter eller timer efter inhalation af allergenet. Symptomer kan vare i flere dage.

  • Kontinuerlig nysen, især efter morgenopvågnen.
  • Løbende næse
  • Hoste eller kittende i halsen forårsaget af afføring efter nasal slim.
  • Rive, kløende øjne.
  • Kløe næse, hals, ører.

Andre manifestationer, der kan opstå efter en tid.

  • Næsestop, muligvis snorken.
  • Puste gennem munden, fordi næse er blokeret.
  • Gnidende næse Børn er særligt tilbøjelige til at gøre dette.
  • Øjne bliver følsomme for lys.
  • En følelse af træthed eller dysterhed udvikler sig.
  • Bekymret for en dårlig drøm.
  • Lang (kronisk) hoste.
  • Følelse af tryk i ørerne eller høretab.
  • Mørke pletter eller cirkler vises under øjnene.

Symptomer kan forværre eller svække på forskellige tidspunkter af året.

  • Når et barn er allergisk over for støvmider, skimmel eller dander af dyr, er manifestationerne stærkere om vinteren, da barnet er længere i rummet.
  • når et barn er allergisk overfor pollen, varierer symptomerne afhængigt af planterne i dit område, og når de blomstrer.

Som de modnes, kan allergener have mindre effekt på barnet.

komplikationer

Mindsket livskvalitet

Allergisk rhinitis betragtes som en ikke-alvorlig sygdom, men det påvirker mange vigtige aspekter af livet. Ved næseallergi føler barnet ofte træt og irritabelt. Allergisk rhinitis forårsager undertiden et fald i skolens præstationer.

Børn med nasal allergi, især året rundt, kan lide af søvnforstyrrelser og træthed på dagen. Ofte er disse manifestationer tilskrevet allergi medicin, men den almindelige årsag til disse manifestationer er en banal nasal congestion. Børn med alvorlig allergisk rhinitis har flere søvnproblemer, herunder snorking, end dem med mild allergisk rhinitis.

Større risiko for astma og andre allergier

Astma og allergier sameksisterer ofte. Børn med nasal allergi lider ofte af astma, eller de har en øget risiko for det. Allergisk rhinitis er også forbundet med eksem, en allergisk hudreaktion præget af kløe, fortykkelse af huden og dens tørhed. Den kroniske form for ukontrolleret allergisk rhinitis kan forværre astmaanfald og eksem.

Kronisk hævelse i næsepassagerne (turbinathypertrofi)

En hvilken som helst kronisk rhinitis, allergisk eller ikke-allergisk, kan forårsage næsetab i svulmen, som kan blive vedvarende. Conchs er små udragende knogle strukturer, der rager ud i næsepassagerne. De hjælper med at varme, rense og fugte luften, der passerer over dem.

Hvis skaller udvikler hypertrofi, forårsager det permanent overbelastning, og det fører nogle gange til tryk og smerte i midten af ​​ansigt og pande. Denne betingelse kan kræve kirurgeres indgreb.

Andre komplikationer

Andre sandsynlige komplikationer af nasal allergi omfatter:

  • sinusitis;
  • otitis media;
  • næsepolypper;
  • søvnapnø;
  • ukorrekt dentale bid.

diagnostik

Rhinitis bør opdeles i allergisk og ikke-allergisk rhinitis.

Ikke-allergisk rhinitis

Ikke-allergisk rhinitis beskriver en gruppe af næsesygdomme, der ikke har tegn på allergisk ætiologi. Ifølge fremkomsten af ​​dens forekomst kan opdeles i ikke-anatomisk og anatomisk.

Den mest almindelige form for ikke-allergisk rhinitis hos børn er smitsom rhinitis, som er akut eller kronisk.

  • Akut infektiøs rhinitis (kold) skyldes vira og går normalt væk inden for 7-10 dage. I gennemsnit har et barn fra tre til seks forkølelser om året, og de mest sårbare er småbørn og børn, der går i en uddannelsesinstitution. Infektion er manifesteret af ondt i halsen, feber og dårlig appetit.
  • Kronisk infektiøs rhinitis bør antages, hvis der er mucopurulent nasal udledning med symptomer, der vedvarer i mere end 10 dage. Kombination med mellemørresygdom, såsom otitismedia eller dysfunktion af Eustachian-røret, kan være en yderligere manifestation af infektion.

Ikke-allergisk, ikke-infektiøs rhinitis (vasomotorisk rhinitis) kan manifestere som løbende næse og nysen hos børn med rigelig, klar nasal udledning. Eksponering for irriterende stoffer som cigaretrøg og støv samt stærke dampe og lugte (parfume og klor i puljer) kan forårsage disse symptomer. Kold luft ("skier næse"), varm / krydret madindtagelse (gustatory rhinitis) og eksponering for stærkt lys (refleksrhinitis) er eksempler på vasomotorisk rhinitis.

Medicinsk rhinitis, som primært skyldes overdreven brug af lokale nasale vasokonstriktormedier (oxymetazolin, phenylephrin) er ikke en almindelig sygdom hos små børn. Ungdom er vanedannende overfor disse stoffer.

Det mest almindelige anatomiske problem hos små børn er en krænkelse af nasal vejrtrækning, som udvikler sig som følge af adenoiditis.

Adenoiditis kan være mistænkt med symptomer som mundånding, snorking, hyponasal (nasal) tale og vedvarende rhinitis med eller uden kronisk otitis media. Infektion af nasopharynx er således sekundær for infektion af det betændte adenoidvæv.

Atresia Choan er den mest almindelige medfødte anomali i næsen og indebærer en knogle eller membranøs septum mellem næse og svælg. Luftvejsobstruktionen er lettet, når spædbarnet åbner munden for at græde og forværres, når det roede spædbarn igen forsøger at trække vejret gennem næsen. Nogle nyfødte har svært ved at trække vejret under fodring. Næsten halvdelen af ​​krummerne med Choan atresia har andre medfødte anomalier (medfødt hjertesygdom, udviklingsforsinkelse, forstyrrelser i det genitourinære system, øreabnormiteter).

Næsepolypper er sjældne hos børn under 10 år, men hvis de er til stede, kræver de vurdering og søge efter den vigtigste sygdomsproces, såsom cystisk fibrose eller primær ciliær dyskinesi (nedsat funktion af slimhinde i luftvejene).

Fremmedlegemer i næsen er mere almindelige hos små børn, der lægger mad, små legetøj, sten eller andre ting i deres næse. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​ensidig, purulent nasal udledning eller ubehagelig lugt. Udenlandske krop kan ofte ses under undersøgelse ved hjælp af et næsespejl.

Allergisk rhinitis

Typisk diagnosticeres allergier i første omgang under anvendelse af en kombination af karakteristiske symptomer i kombination med undersøgelsesresultater.

Hvis et barn har typiske manifestationer af allergisk rhinitis, vil samråd med en allergi specialist hjælpe med at identificere allergener.

Mange allergener kan identificeres allerede i løbet af en samtale, når de modtager information om sygdommens historie. For eksempel, hvis symptomer normalt forværres ved kontakt med katte, så er cat dander et sandsynligvis allergen, der forårsager symptomerne. Hvis klippe græsset er forbundet med begyndelsen af ​​symptomer, så er herbal allergi sandsynligvis.

En patientresponshistorie er vigtig for at bestemme sin unikke allergi. Allergitestning udføres kun, når allergien skaber en stor belastning på barnet og forværrer tilstanden væsentligt.

Fordi identifikation af allergener er vigtig og vanskelig at bestemme, kræves der ofte hudprøver for nøjagtigt at identificere det specifikke stof, der forårsager allergien.

Testning udføres med minimal ubehag og udføres som følger.

  • En lille mængde af det mistænkelige allergifremkaldende stof placeres på huden.
  • Derefter bliver huden forsigtigt ridset gennem en lille dråbe med en speciel steril nål. Denne metode bruges normalt til indledende evaluering. Den anden metode, kendt som den intradermale metode, involverer at injicere en lille mængde af teststoffet i huden. Denne intradermale test er mere følsom, men giver normalt mere falske positive resultater.
  • Hvis huden bliver rød og vigtigere svulmer, betragtes individet som "sensibiliseret" for et specifikt allergen. Hvis typiske symptomer opstår, når en sensibiliseret person udsættes for et mistænkt stof, er det sandsynligt, at der er en allergi overfor dette stof.

Den beskrevne hudprøvning er ikke tilladt hos børn under 5 år.

En række blodprøver er også tilgængelige for at diagnosticere allergier. Disse blodprøver vil være nyttige, hvis børn ikke kan udsættes for hudprøvning. I undersøgelser anvendes der ofte forskellige metoder til søgning efter IgE-antistoffer i blodet. Hvis allergitesten stemmer overens med listen over symptomer, er det sandsynligt, at der er en diagnose af allergisk rhinitis.

Nasal swab er også informativ i diagnosen. Nasale sekretioner undersøges mikroskopisk for at identificere faktorer, der angiver årsagen til forkølelsen. For eksempel en forøgelse af antallet af leukocytter, påvisning af infektion eller et stort antal eosinofiler. En høj grad af eosinofiler indikerer en allergisk tilstand, men lave satser udelukker ikke nasal allergi.

Hos børn med kronisk rhinitis vil lægen kontrollere om bihulebetændelse.

Scanning med en CT scanner vil være nyttig, hvis du overvejer en diagnose af bihulebetændelse eller sinus polypper.

I nogle tilfælde af kronisk eller uregelmæssig sæsonbetændelse kan lægen bruge endoskopi til at undersøge eventuelle uregelmæssigheder i næsens struktur.

Hvordan man behandler allergisk rhinitis hos et barn?

Behandling af allergisk rhinitis hos børn indebærer mange muligheder:

  • forebyggelse af eksponering for allergener;
  • lokal nasal behandling
  • systemisk terapi - antihistaminer, orale steroider;
  • immunterapi.

Undgå de identificerede allergener er en afgørende faktor i bekæmpelsen af ​​allergi symptomer. Forsøg på at kontrollere miljøet og forebyggelsesforanstaltninger hjælper ofte med at lindre symptomerne. Ikke desto mindre er forebyggelse af allergier ofte svært. Du skal have en grundig diskussion med din læge. Kontrolforanstaltninger kan kræves dagligt.

Topiske Nasal Steroider

Effektive, især med symptomer på næsestop. Og de har en klar fordel i forhold til antihistaminer i behandlingen af ​​dette symptom. Forældre bør forstå, at dette stof regelmæssigt skal gives barnet, så det er effektivt. Hvis symptomerne er intermitterende, er det værd at starte behandlingen mere end 2 uger før starten af ​​afstemningssæsonen for at opnå den maksimale fordel.

Narkotikasikkerhedskomitéen rapporterede, at væksten af ​​børn, der har behov for langvarig behandling med nasale kortikosteroider, regelmæssigt bør overvåges, og hvis der er tegn på stunting, kontakt din børnelæge. Det skal bemærkes, at steroider ved moderate doser hæmmer væksten, men det er uvist, om det påvirker den endelige højde hos en voksen.

Lokale antihistaminer

Reducer nysen og løbende næse hos en betydelig del af patienterne. Nogle forældre ønsker ikke at give deres børn steroider i nogen form, enten på grund af deres mulige bivirkninger eller på grund af problemer med absorption og langsigtet effekt, der kan forekomme.

Lokale antihistaminer i disse tilfælde har den fordel, at de tages efter behov. Imidlertid hjælper de ikke med næsestop.

Andre topiske lægemidler

Kromoglikatnatrium lindrer allergiske symptomer - kløe, nysen og løbende næse. Men der er problemer med overholdelse af den konstante anvendelse på grund af den stramme dosis af dosering (4 gange om dagen). De tolereres generelt godt, selvom de sjældent anvendes i praksis, da andre midler er mere effektive og praktiske.

Vasokonstriktormidler virker ved at indsnævre blodkarrene i næseslimhinden. Dette hjælper midlertidigt med næsestop, selvom de ikke reducerer nysen og kløe. Lokale vasokonstriktormidler bør kun anvendes i korte perioder, fortrinsvis ikke mere end en uge, for at forhindre rebounding, når hævelse og næsestop øges med lægemiddeludtagning.

Systemisk antihistaminbehandling

Antihistaminer er særligt nyttige til styring af nogle symptomer, såsom nysen, løbende næse og kløende øjne. Disse stoffer stopper ikke dannelsen af ​​histamin og neutraliserer ikke konflikten mellem IgE og antigen. Antihistaminer stopper ikke den allergiske reaktion, men beskytter vævene mod virkningerne af reaktionen.

Narkotika kan tages, når det er nødvendigt, og de behøver ikke at blive taget kontinuerligt, men det vil tage 1-2 timer, før de giver deres maksimale virkning. Cetirizin, Desloratidin og Loratidin er tilladt for børn fra 2 år, Levocetirizin - fra 6 år, mens anden anden generation af antihistaminer er kontraindiceret hos børn under 12 år.

Systemiske steroider

Et kort forløb af systemiske steroider kan have en dyb indvirkning på at reducere symptomer og vil hjælpe med at kontrollere alvorlige manifestationer, som derefter kan reddes ved hjælp af lokale steroider.

immunterapi

Hvis antihistaminer og næsesprayer er ineffektive, eller hvis barnet ikke tolererer dem godt, er andre former for terapi tilgængelige. Allergi desensibilisering eller immunterapi kan være påkrævet.

Allergisk immunterapi stimulerer immunsystemet med gradvist stigende doser stoffer, som barnet er allergisk over for. Da patienten udsættes for et allergisk stof, kan der forekomme en allergisk reaktion, og denne behandling skal overvåges af en læge.

Denne form for behandling er meget effektiv i allergier med pollen, flåter, katte og især insekter (for eksempel bier). Effektiv allergi immunterapi kræver normalt en række injektioner og tager fra tre måneder til et år. Den nødvendige behandlingstid kan variere, men det typiske kursus er fra tre til fem år. Hyppige besøg på lægehuset er nødvendige. Immunoterapi gives ikke til børn under 5 år.

Sæsonmæssig nasal allergi behandling

Da sæsonallergier normalt varer flere uger, anbefaler eksperter ikke mere alvorlige receptpligtige lægemidler til børn. Men hos børn med astma og allergi kan rhinitisbehandling også forbedre astmasymptomer.

  • Receptpligtige lægemidler er kun nødvendige i svære tilfælde. Patienter med alvorlige sæsonbetingede allergier bør begynde at tage medicin flere uger før starten af ​​forurenende sæson og fortsætte med at tage dem til slutningen af ​​sæsonen.
  • Immunoterapi er en mulighed for patienter med alvorlige sæsonbestemte allergier, som ikke reagerer på behandling.
  • Næseskylling. Med moderat allergisk rhinitis vil vask hjælpe med at fjerne slim fra næsen. Du kan købe saltopløsningen i et apotek eller forberede det selv (2 spsk. Varmt vand, 1 tsk. Salt, en knivspids bagepulver).
  • Vasoconstrictor-lægemidler til børn fra 2 år lindrer næsestop og kløende øjne.
  • Anvendelse af antihistaminer. Ikke-beroligende anden generation antihistaminer - cetirizin, loratadin, fexofenadin eller desloratadin. Disse lægemidler forårsager mindre døsighed end første generationens lægemidler, såsom Diphenhydramin.

Behandling af moderat til svær nasal allergi

Patienter med kronisk form for nasal allergi eller dem, der har irriterende symptomer, der er aktive i det meste af året, kan få brug for daglig medicin.

Disse stoffer omfatter:

  • antiinflammatoriske lægemidler. Nasal kortikosteroider anbefales til børn med moderat og høj grad af allergier, isoleret eller med anden generation af antihistaminer;
  • ikke-beroligende antihistaminer;
  • immunterapi.

outlook

Allergisk rhinitis er en kronisk sygdom. Derfor fortsætter det i lang tid. Hos nogle børn falder symptomerne med alderen. Andre symptomer vedvarer for livet. Allergisk rhinitis er ikke forbundet med alvorlige komplikationer og kan effektivt kontrolleres med medicin og undertiden desensibiliserende behandling.

Da allergisk rhinitis er forbundet med genetisk modtagelighed, er forebyggelsen af ​​denne tilstand umulig. Det er dog muligt at forhindre angreb ved at undgå kontakt med stoffet, der forårsager allergi.

Du Kan Også Gerne